艾滋病抗病毒治疗疗效检验指标的研究及应用策略

杨丽珍

(开远市人民医院检验科 云南 开远 661600)

艾滋病是被社会各界广泛关注的一种免疫缺陷类疾病［1］，由于传播途径的相对特殊，很难完全杜绝，近些年来艾滋病的传播已经蔓延到全球各地，并且病毒感染人数及携带者呈直线上升的趋势。患者由于病毒感染，造成身体免疫机能下降很容易诱发一系列机会性感染，甚至会引发恶性肿瘤，致死率相当高，对于社会的稳定有一定的影响。基于此，本院即选取收治的12例艾滋病患者就其抗病毒治疗和疗效情况展开研究，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院研究的数据从我院"艾滋病抗病毒治疗信息系统"中获取，数据主要包括:符合抗病毒药物治疗的艾滋病患者以及相关医务人员登记的有关艾滋病患者的病情变化及相关用药情况，所有患者均检查被确诊为感染艾滋病，病理分期为Ⅲ期和Ⅳ期。

1.2 方法

采取回顾性分析的方式，调用和查询相关检验指标，并对治疗效果进行分析和评价。

1.3 疗效检验指标

以我国《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》和《全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案》中记载的具体内容为最终疗效参照。具体的内容主要包括:累计治疗人数、在治人数、持续治疗12月后存货且坚持治疗的患者比例、病毒载量检测完成率、CD4 检测完成率、随访率及随访频率。

2.结果

2.1 治疗人数

我院所涉及地区的艾滋病累计治疗人数和在治人数近些年上升的趋势非常明显，并且每年较之前一年的增幅都非常大，详细参见表1。

表格1 2007年～2012年治疗人数的变化情况

2.2 随访情况

2007年2月～2012年11月期间，我院所涉及地区持续治疗12月存活且坚持治疗的患者比例相对稳定且有小幅度的上升，超出了国家所制定的相应指标80%左右，从这项数据也能判断出，本地区艾滋病患者的存活情况比较好。各项数据详细参见表2。

表格2 2007年～2012年随访情况各项数据

3.讨论

艾滋病患者如果没有得到及时的治疗，死亡率非常高，并且由于社会各界对于艾滋病的认识程度还比较低，如果对于艾滋病患者的防治工作没有做到位，还会引发一定的社会问题［2］，再者，艾滋病传播途径的特异性也决定了有关于其的防控和对感染者的抗病毒治疗非常重要，它不仅能够挽救艾滋病感染者的生命及提高其生活质量，还能规避社会上潜在的恐慌。

结合我院进行的研究来看，抗病毒治疗的目标主要包括:(1)重建艾滋病感染者的免疫系统，从根本上提高患者的免疫力;(2)延长患者的生命，并有效提高患者的生活质量;(3)最大程度的减少患者的病毒载量，以将其控制在不可检测水平为最终目的。其中，CD4 检测率、患者存活率、随访率以及病毒载量检测率是我国在2008年提出的新的艾滋病抗病毒治疗疗效检验指标，这些指标的提出也使得关于艾滋病的防治更为规范［3］。

从已知资料来看，CD4 细胞数人体免疫系统中最为重要的免疫细胞，对于宿主的免疫能力起着决定性作用［4］;因此，CD4 检测能够准确的显示出被感染者的免疫系统损伤程度，意义重大。在本院的研究中，CD4 检测率在几年间并无明显的起伏，并且有小幅度的上升趋势，且都超出了国家所制定的标准，这也说明本地区范围内检测工作比较好。

就病毒载量来说，该地区2011年和2012年的病毒载量分别是86.39%及75.14%，下降趋势比较明显。根据我国卫生部门的相关规定，患者在接受系统的抗病毒治疗后，如果患者的病毒载量＜400，即可认为其转为阴性，结合资料来看，本地区患者的转阴率比较高，也从侧面表明本地区的艾滋病患者抗病毒治疗效果比较好。结合研究来看，我院认为在今后的抗病毒治疗与防治过程应该注意以下几点:(1)持续加强CD4的检测，对于检测完成率下降的原因进行调查，从根本上提高检测完成率;(2)对艾滋病的抗病毒治疗给予持续的关注，发掘并增加治疗人数，尽可能的保证更多的艾滋病感染者能够接受系统的治疗［5］;(3)增加治疗人数，并且保持随访效率、随访次数及减少失访率，保证患者能够受到更好的治疗;(4)对于病毒载量的检验完成率给予持续的关注，尽可能的提升检验效率。

［1］ 沈银忠，卢洪洲.艾滋病抗病毒治疗的新进展［J］.上海医药，2014，6(13):113－119.

［2］ 潘珂君.110例AIDS 患者高效抗逆转录病毒治疗疗效观察［D］.新疆医科大学，2013，9(18):104－112.

［3］ 林晶.81例成人艾滋病抗反转录病毒治疗5年效果评价［D］.郑州大学，2012，6(16):51－59.

［4］ 彭志行.基于抗病毒治疗与艾滋病疫情关联的统计模型研究［D］.南京医科大学，2013，5(15):104－111.

［5］ 张福杰，文毅，于兰，等.艾滋病的抗病毒治疗与我国的免费治疗现状［J］.科技导报，2012，7(15):124－129.