直丝弓矫治技术矫正前牙反颌40例的临床分析

张文燕

摘要 目的：探讨直丝弓矫治技术矫正治疗前牙反颌的临床效果。方法：2010年8月-2014年1月收治前牙反颌患者40例，均采用直丝弓矫治技术进行矫正。结果：所有患者经过矫正，其中上颌中切牙角、下颌中切牙角、ANB、SNB、SNA角明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），而NP-FH、MP-FH、Co-PO（mm）、ANS-Ptm（mm）、Y轴角治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：直丝弓矫治技术矫正前牙反颌效果显著，值得推广。

关键词 前牙反颌 直丝弓 矫正

前牙反颌是多见于儿童的一种多基因遗传病，且随着儿童年龄的增长，其病情会逐渐加重，所以，确诊后需及时治疗。2010年8月-2014年1月收治前牙反颌患者40例，给予直丝弓矫治技术进行矫正，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2010年8月-2014年1月收治前牙反颌患者40例，男18例（45.0%），女22例（55.0%），年龄7～12岁，平均8.9岁。主要表现为前牙反颌，磨牙为中性颌，严重病例则前牙反颌、后牙近中颌及下颌前突。

治疗方法：①黏矫治器：对于替牙期患者，给予4个切牙黏结托槽，2个第1磨牙黏结带环。可以根据需要增加托槽。②矫治过程：在治疗的早期，使用圆形弓丝，在上颌磨牙颊面管近中变制STOP曲，下颌使用带牵引曲的圆形弓丝，进行Ⅲ类颌间牵引。后期可以使用镍钛或不锈钢方丝，还可以和并使用颏兜。③保持：治疗结束后，为了进一步巩固疗效，可以佩带活动保持器。④测量指标：ANB：反映上下颌相对于颅部的前后位置关系；SNB：反映下颌相对于颅部的前后位置关系；SNA：反映上颌相对于颅部的前后位置关系；NP-FH：此角反映下颌的突缩程度；MP-FH：代表下颌体的陡度，下颌角的大小，也反映面部高度；CO-PO：代表下颌的长度；ANS-Ptm：代表上颌的长度；Y轴角：代表面部的生长方向。

统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用x±s形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取x²检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

结果

所有患者经过矫正，其中上颌中切牙角、下颌中切牙角、ANB、SNB、SNA角明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），而NP-FH、MP-FH、Co-PO（mm）、ANS-Ptm（mm）、Y轴角治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.051，见表1。

讨论

直丝弓矫治技术是目前较先进的有托槽矫治技术，其托槽角度已经预先设计好，牙齿会按医生的预期进行三维移动。早期使用圆形弓丝，充分利用了Begg矫治技术的“细丝”、“轻力”原则，不仅缩短了正畸的治疗时间，还能提高矫治效果。直丝弓矫治技术治疗的原理：根据牙齿的不同解剖位置，在矫治器的托槽上预置了一定的角度，将具有牙弓基本形态的直弓丝放入托槽，从而完成牙齿的唇舌向，近远中向，垂直向和控根移动。在颊面管近中弯制STOP曲可加后倾弯，利用悬梁原理，在弓丝一端加力，另一端产生大小相等方向相反的力矩，转矩可以对口内支抗进行控制。由于后倾曲的弯制，磨牙产生冠远中的力矩，可以作支抗预备。将弓丝放入前牙托槽时，切牙压低力位于抗力中心的唇侧，产生冠唇向转矩，整个力矩是按照顺时针的方向。直丝弓矫治技术具有以下优点：①治疗时间短：直丝弓矫治技术相对简单，缩短了椅旁操作时间，一般1～1.5个月复诊1次。然而方丝弓矫治技术需要在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，治疗时间较长，控制较难。②安全有效：矫治力量柔和，大大降低了矫治过程中的不适。减小了传统直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。③外观美观：具有迷你、陶瓷、自锁付托槽。④降低拔牙率：直丝弓矫治技术具有独有的持续微强力系统，有效扩展空间，减少拔牙几率。

对于反颌伴上颌拥挤的患者，可以选择在下颌侧切牙的远中弯制水平曲，与上颌STOP曲之间，采取颌间牵引。反颌改正和拥挤解除后，与牵引钩之间，采取颌间牵引。

Ⅲ类颌间牵引治疗可以在甲.期进行，具有重建颞下颌关节的作用，释放上颌骨，对其生长具有促进作用，从而改善软组织侧貌。在替牙期患者中，恒牙牙根尚未完全发育，2×4矫制的弓丝长而较为柔软，矫治力量柔和，从而使得牙根得到正常的发育。

本组资料结果显示，所有患者经过矫正，其中上颌中切牙角、下颌中切牙角、ANB、SNB、SNA角明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）.而

NP-FH、MP-FH、Co-PO（mm）、ANS-Ptm（mm）、Y轴角治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。南此可见，直丝弓矫治技术矫正前牙反颌效果显著，值得推广。