注射用胸腺五肽辅助治疗带状疱疹的疗效观察

郑立运

摘要 目的：探讨注射用胸腺五肽治疗带状疱疹患者的临床疗效。方法：2013年4-10月收治带状疱疹患者68例，随机分为对照组30例和治疗组38例，对照组给予更昔洛韦静滴5mg/（kg·日），连用10天，外用5%硫磺炉甘石洗剂，并发感染者用克林霉素抗感染治疗。治疗组在对照组基础上加用注射用胸腺五肽1mg，2次/日，连用10天，比较两组的临床疗效。结果：治疗组在止痘、皮损愈合及疼痛缓解时间上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用胸腺五肽治疗带状疱疹具有较好的临床效果。

关键词 注射用胸腺五肽 带状疱疹 疗效观察

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，通常由水痘一带状疱疹病毒引起，由于该病毒具有亲神经性，在患者感染后可使受侵犯神经和皮肤产生严重的炎症。现代医学研究表明，带状疱疹的发生与患病人群机体自身的免疫功能有密切的关系。我院采用注射用胸腺五肽辅助治疗带状疱疹，取得较好疗效。

资料与方法

本组患者68例，男33例，女35例，年龄27～61岁（严重肝。肾功能不全患者不作为入选条件）。患者患病部位均处于周围神经分布部位，有疱疹和剧烈的神经疼痛，其中颅神经受累14例，颈神经受累11例，其余患者均为胸神经及腰神经受累。将所有患者随机分为对照组30例（病程3～11天）和治疗组38例（病程4～12天）。

治疗方法：对照组给予更昔洛韦静滴5m/（kg·日），连用10天，外用5%硫磺炉甘石洗剂，并发感染者用克林霉素抗感染治疗。治疗组在对照组基础上加用注射用胸腺五肽1mg，2次/日，连用10天。观察止疱时间、水疱结痂时间、皮损愈合时间及疼痛减轻时间。

疗效判定标准：①痊愈：痂皮脱落，皮疹、炎性浸润完全消失，疼痛消失；②显效：经治疗水疱干燥结痂，皮疹消退>50%，疼痛明显缓解；③无效：皮疹消退<50%，疹后遗神经痛。总有效率=（痊愈+显效），总例数×100%。

统计学方法：采用t检验，数据以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗后，治疗组痊愈22例，显效14例，无效2例，总有效率94.7%；对照组痊愈16例，显效10例，无效4例，总有效率86%。治疗过程中均无不良反应发生，且治疗组随访1个月无后遗神经痛发生。

治疗后两组止痛、止疱、结痂时间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

人是带状疱疹病毒唯一的宿主，带状疱疹病毒极易潜伏在免疫力低下的人群，如儿童、老人，无明显季节性，在脊髓后根神经节的神经元内潜伏沉积，一旦机体抵抗力下降、免疫力低下或因长期接受免疫抑制剂等原因时，潜伏病毒会被重新激活，沿着感觉神经走行方向下行，在该神经支配区域的皮肤内进行复制，发生炎症、坏死、产生神经痛。

临床医学认为，细胞免疫对水痘一带状疱疹病毒具有特异性免疫作用，该病毒感染时，辅助性T细胞减少，血中白细胞介素-2（IL-2）水平亦低于正常值，此项结果说明细胞免疫功能缺陷存在于带状疱疹患者。治疗该病应辅助的使用调节和增强人体免疫力的药物。

根据临床观察证明，胸腺五肽可用于带状疱疹患者的辅助治疗，有助于提高患者的免疫功能，在止痒、皮损愈合及疼痛缓解时间上具有明显的促进作用。胸腺五肽是胸腺生成素Ⅱ第32～36为氨基酸片段，具有双向免疫调节的作用，保留和增强了胸腺生成素的生物学活性。其有效性和安全性远高于最初使用于临床的胸腺肽，且不含有大分子蛋白，减少了药物的毒性。药理作用有以下几点：调节T淋巴细胞亚群比例，使CD4+/CD8+趋于正常；增强巨噬细胞吞噬功能；提高自然杀伤细胞（NK）活力；增强外周血单核细胞卜干扰素的产生；增强红细胞的免疫介导功能；增强血清中超氧化物歧化酶活性。

本研究结果显示，加用注射用胸腺五肽治疗带状疱疹，可使患者的皮损痊愈和疼痛时间缩短，且使用过程中无任何不良反应，可辅助进行带状疱疹的治疗。