小心，诺如病毒来了

钟凯

近来，我国一些省份相继出现诺如病毒暴发疫情。北京儿童医院和首都儿科研究所两家儿童专科医院持续爆满，患儿数量达到了历史最高峰。其中北京儿童医院单日门急诊量突破1.3万人次大关，首都儿科研究所单日门诊量也接近8000人次。诺如病毒到底是什么？人们为什么容易被这种病毒感染呢？

诺如病毒是什么

事实上，诺如病毒虽然高发，但并不可怕，按照“食品安全五要点”的要求准备食物，并遵循良好的个人卫生习惯，就不必太担心。

诺如病毒也常常被称为诺瓦克病毒，它是一种常见病毒，可以导致急性胃肠炎，每年的11月到次年4月都是诺如病毒暴发的高峰期。它是导致食源性疾病的主要病原之一。根据美国疾控中心的数据，大约有一半的食源性疾病是由它引起的，这一比例与世界其他一些地方的统计数字也十分接近。

人们为何容易感染诺如病毒

诺如病毒具有很强的感染性，不到100个病毒颗粒就能让人生病。100个病毒颗粒其实是一个很小的量，因为一个被诺如病毒感染的病人会通过呕吐物或排泄物释放出数以亿计的病毒颗粒。诺如病毒也并非只易感染儿童，它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒类似，诺如病毒有很多个性状非常相像的“兄弟姐妹”，当你被其中之一感染后，免疫系统或许能“记住”它，从而产生免疫保护，但如果下次来的是它的兄弟姐妹，免疫系统就无法保护你了，你照样会中招，所以别指望“一旦拥有，一生无忧”。

诺如病毒可以通过接触病人或被污染的物体表面传播，也可以通过病人的呕吐物、排泄物、飞沫传播，还可以通过被污染的食物和水传播。它在封闭空间的传播非常快，比如，人员比较集中的学校、养老院等。美国疾控中心的统计数据表明，60%以上的诺如病毒暴发出现在康复护理机构，因为那里多为身体较虚弱的老人。学校、餐馆也是诺如病毒暴发的常见场所，主要传染源往往是餐馆、学校食堂的厨师。如果他们被诺如病毒感染，又没有认真遵守操作规范（比如洗手），病毒就很容易通过食物传播给就餐的人。

治疗诺如病毒感染没有特效药物

诺如病毒感染的潜伏期一般为1～2天，发病后的常见症状包括恶心、呕吐（儿童患者最常见）、胃痛、腹痛、腹泻，有时还会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状。不过，诺如病毒感染并不可怕，症状通常在1～3天内好转，绝大多数人一周内可以康复如初，但有些患者连续腹泻会出现脱水症状，严重时还会危及生命。最容易出现脱水的是孩子、老人和本来就患有其他疾病的病人，这些人需要格外关注。

对于大多数食源性疾病，好好休息、恢复体力很重要。对于诺如病毒，一般只需要避免脱水就不会有大问题。缓解脱水症状不能仅靠喝白开水，因腹泻流失的电解质（盐分）也需要补充，最好是通过口服补盐液缓解脱水症状。如果家中没有补盐液，用不含咖啡因和酒精的运动饮料暂时救急也不错。当然，如果你觉得自己或者你照看的病人已经严重脱水了，一定要去医院让医生治疗。

需要特别提醒的是，治疗诺如病毒感染没有特效药物。抗生素对诺如病毒不仅毫无作用，还会“帮倒忙”。这是因为病毒不怕抗生素，而抗生素会杀死肠道内的正常菌群，如果菌群发生紊乱，反而会造成患者腹泻时间延长。不幸的是，根据我国学者的调查，至少有50%以上的秋冬季腹泻患者曾使用抗生素治疗，而这其中相当一部分患者的病症是由诺如病毒引起的。除了增加医疗费，乱用抗生素对身体也有一定危害，而且会催生抗生素耐药性的问题。

如何预防诺如病毒感染

尽管诺如病毒可以通过多种途径感染人类，但主要途径还是通过食物，也就是病从口入。比如，吃了被污染的食物，摸了被污染的器具、物品后没有洗手就拿东西吃等等。因此，最重要的预防措施就是餐前便后洗手，而且请记得一定要用肥皂。需要提醒的是，做饭过程中也要经常洗手，比如接电话、擦鼻涕、处理生鱼、生肉之后一定要洗手。有些人会用含酒精的手部清洁液，不过这只能算是“锦上添花”，千万不要用它代替肥皂洗手。

诺如病毒最容易污染的食物是即食食品、水果、蔬菜和饮用水。德国曾经出现2万学生疑因草莓污染导致食物中毒;我国东南沿海一些省份在2014年初曾连续出现学校食物中毒，怀疑是饮用水被诺如病毒污染。所以，蔬菜、水果一定要清洗干净，尽量不要生食或半生食，而且推荐喝白开水而不是饮水机放出来的凉水。

有些人吃海鲜的时候生怕加热时间长了口感会变老，这也会给病毒可乘之机。另外，在海产品中，滤食性贝类能够从水中富集诺如病毒，因此喜欢吃生蚝的朋友要特别小心。请记住，烧熟煮透是预防食源性疾病的通用原则。诺如病毒的耐热性并不强，充分加热完全能杀死它。

如果已经生病，尽量不要去处理食物，家中的病人也不要经常“光顾”厨房。餐馆或学校食堂的厨师、服务员如果生病，最好能回家休息，而不是带病坚持工作。诺如病毒有一定的隐蔽性，即使在病人康复后，它还能潜伏在身体里长达2周。不过，病人生病期间诺如病毒的传染性最强。另外，人们容易在刚刚康复的前几天掉以轻心，其实，这期间该病毒的传染性也是很强的，因此国外有些餐馆要求被诺如病毒感染的员工在康复后的48小时内依然留在家里休息。

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食品安全五要点

1.保持清洁

餐前便后要洗手，洗净双手再下厨。饮食用具勤清洗，昆虫老鼠要驱除。

2.生熟分开

生熟食品定要分，切莫混杂共保存。刀砧容器各归各，避免污染惹病生。

3.完全煮熟

肉禽蛋品要煮熟，贪吃生鲜是糊涂。虫卵病菌需杀尽，再度加热也要足。

4.安全存放

熟食常温难久藏，食毕及时进冰箱。食前仍需加温煮，冰箱不是保险箱。

5.材料安全

饮食用水要达标，菜果新鲜仔细挑。保质期过不再吃，莫为省钱把病招。

【责任编辑】张小萌