石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析

芦剑峰　班光国

作者单位: 050081河北省石家庄市妇幼保健院(芦剑峰) ;河北中医学院(班光国)

石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析

芦剑峰班光国

作者单位: 050081河北省石家庄市妇幼保健院(芦剑峰) ;河北中医学院(班光国)

【摘要】目的对就诊的欲生育男性的精液检查结果进行分析，了解目前当地男性的精子质量状况。方法就诊患者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，将全部精液采集到一次性采精杯中，放于37℃恒温箱内，待精液完全液化后检验，对结果进行分析。结果263例患者中，弱精子症者154例，少精子症者21例，无精子症者12例，精液量少于正常者9例，各项都正常者4例。结论就诊男性的精子质量总体较差，推测目前当地男性的生育能力总体可能较低，建议所有有生育意愿的男性都应该注意自己的健康状况。

【关键词】精液质量;弱精症;少精子症;无精子症;精液不液化

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目前，随着生活环境的恶化、社会竞争和就业压力的增大以及人们生活方式的变化，不孕症的发病率逐步上升。生育问题逐渐成为了一个世界性的难题。1992年Carlsen等［1］在研究了世界各地1938至1991年间公开发表的61篇文章，涉及21个国家14 947个男性的精液质量变化。文章指出:在过去的50年间精液质量有显著下降的趋势，平均精子密度下降了近50%，每次射精的精液量由3.4 ml下降到2.75 ml［1］。男性精子质量的下降必然影响其生育能力，而且也不利于优生优育。我们于2013年3月至2014年3月对来石家庄市妇幼保健院生殖医学科就诊的男性患者263例进行调查，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料患者年龄20～41岁，平均年龄29.82岁。其中孕前体检者128例，备孕1年以上者135例原发不育者96例，继发不育者39例。所有就诊者中经常锻炼身体者2例，126例开车或骑电车上下班，缺乏主动锻炼的意识;工作压力大者16例;经常熬夜者168例，在这部分人中熬夜多为玩电脑或手机游戏的吸烟喝酒者187例，多为文化程度较低或来自农村者

1.2精液标本收集所有就诊者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，将全部精液采集到无菌广口采精杯中立刻放于37℃恒温箱内，待精液完全液化后检测。

1.3诊断标准

1.3.1正常精液标准［2］:标准包括体积、密度总数活力等。见表1。

1.3.2少精子症:精液常规检查连续3次精子密度少于20×106/ml，5～10×106/ml为中度少精子症，＜×106/ml为重度少精子症［3］。

1.3.3弱精症:向前运动的精子少于50%或A级运动的精子少于25%。可分为三类:①轻度弱精子症+B级＜50%但＞30%或A级精子＜25%，但＞10%;②中度弱精子症: A+B级＜50%但＞30%或A级精子＜25%，且A级精子＜10%;重度弱精子症: B级和C级精子数量＜30%，其中A级精子为零［4］。

1.3.4死精症:射精后60 min内有65%的精子死亡［3］。

1.3.5无精症:精液中连续3次化验检查均未发现精子的病症，又称无精子症［5］。

1.3.6精液不液化症:精液排出体外后，在室温或37℃水浴温箱中60 min不液化或60 min后仍含有不液化的凝块［6］。

表1　正常精液标准(WHO，1999年)

2　结果

263例患者中，弱精子症者154例(轻度100例，中度44例，重度10例) ;少精子症者21例(轻度11例，中度6例，重度4例) ;无精子症者7例;精液不液化者69例;死精子症者12例，精液量少于正常者9例，检查结果各项都正常者4例。其中伴有精索静脉曲张者12例，附睾炎者3例，睾丸炎者6例，睾丸发育异常者2例。其中，弱精症患者中有25.97%伴有精液不液化或者液化不良，所有少精症患者都伴有不同程度的弱精。见表2、3。

表2　263例患者精液情况分析　n=263

表3　弱精子和少精子症患者精液情况分析

3　讨论

近年来，男性不育患者逐渐增多，给许多家庭带来了阴影。梁小薇等［7］研究提示: 1981至2006年的25年间，我国可生育男性精子密度和精子总数呈现下降趋势，特别是1981至1996年间差异有显著性，这种变化显示了每年降趋势的改变。造成这种状况的因素: (1)随着生活水平的改善，很多人都缺乏锻炼，身体素质明显下降; (2)生活压力较前明显增大，人们容易焦虑、过劳，熬夜是年轻人的常见现象，这一切均可影响精子的数量和质量; (3)不良生活习惯比如长期吸烟、过量饮酒、饮食不规律、偏食造成营养不均衡也是造成精液异常的常见原因; (4)环境污染逐年加重，雾霾天频现，饮用水中重金属超标，粮食和蔬菜在种植过程中普遍应用化学农药和杀虫剂，装修原料污染，电脑和手机的辐射，噪音污染等均可导致精子数量减少和质量下降; (5)阿司匹林、扑热息痛和一些抗肿瘤的药物以及制鞋皮革行业用的化学品都可以直接影响精子的生成和质量; (6)病毒和细菌感染对精子也有一定的杀伤力; (7)当代年轻人思想开放，性病蔓延、吸毒，滥用激素类药物都可以对男性的生育力造成不良影响。男性的精子质量逐年下降已经是一个不争的事实，而且在临床上还发现，男性精液质量的异常往往不局限于一种表现，精液不液化、弱精、少精、畸形率高、精液量少等问题往往是相伴出现。

近年来，胚胎停育和流产频繁发生，甚至一个人可以出现数次胚胎停育或流产，这个问题的出现与女性有一定关系，但是作为精子提供者的男性也有不可推卸的责任。对于有生育要求的男性来说，应及早做准备，如加强锻炼，提高身体素质;采用健康的生活方式不熬夜，不吸烟喝酒，不穿紧身衣服，不长时间骑车和驾车，不洗桑拿等;尽量远离辐射，工作之外不要长时间玩手机和电脑;注意饮食营养，不偏食，可以吃一些含锌丰富的食物，适当补充微量元素和维生素;尽量不要使用影响男子生育能力的药品。改变工作环境或在工作中做好自身的防护;洁身自好，远离毒品和不健康的生活。现代人的生育能力在逐渐下降，而环境的污染却在逐渐加重，食品安全问题也在威胁着我们的健康。在这样的环境中，很多年轻人没有健康意识，不能采取健康的生活方式，但他们对优生优育却有着强烈的要求，保护和提高男性的生育力已是一个刻不容缓的问题，应该引起每一个家庭尤其是男性自身的重视

参考文献

1Carlsen E，Giwercman A，keiding N，et al.Evidence for decreasing quali ty of semen during past 50 years.BMJ，1992，305: 609-613.

2罗丽兰主编.不孕与不育.第1版.北京:人民卫生出版社，2009 770.

3世界卫生组织主编.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检手册.北京:人民卫生出版社，2001.

4郭应禄，胡礼泉主编.男科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2005 28.

5安崇辰主编.中医男科证治备要.第1版.北京:科学技术文献出版社，1992.84.

6柳长华，李净主编.男科病实用方.第1版.北京:人民卫生出版社1999.232.

7梁小薇，卢文红，陈振文，等.过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究.中华男科学杂志，2008，14: 775-778.

·药物研究·

(收稿日期:2014－10－11

通讯作者:班光国，050200石家庄市，河北中医学院;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.046

【文章编号】1002－7386(2015) 09－1407－02

【文献标识码】A

【中图分类号】R 446.144