非战争军事行动中军队医院机动卫勤分队模块化抽组的建设思考

赵从林，李思睿

随着军队遂行非战争军事行动任务种类增加，军队卫勤力量如何应对非战争军事行动卫勤保障任务成为军队卫勤保障的一个重要课题。军队机动卫勤力量是实施卫勤保障的重要力量，是构成快速保障能力的重要部分。随着任务种类和频率的增加，从某种意义上讲，对卫勤保障的要求就是对机动卫勤力量的机动性和高效性的挑战。

1 军队医院机动卫勤分队发展现状

军队医院特别是中小医院，多编制小，中高级专业技术人员少，而机动卫勤分队抽组又有严格的指标要求，即高级专业技术人员不低于技术干部总数的6%，中级专业技术人员不低于技术干部总数的50%［1］。另外，由于非战争军事行动卫勤保障任务具有突发性、偶然性、伤亡发生集中，任务环境复杂；现场环境相对安全，救治机构能靠前部署；任务种类繁多，保障对象和方式不确定；参加救治的力量来源多、构成多样化的特点，因此对卫勤力量应急反应速度和方式提出了新的要求。现有卫勤保障预案针对性、可操作性不强，训练方式和科目单一，现有装备和非战争军事行动卫勤保障任务不相适应，因此通过模块化抽组建立多单位联合执行卫勤保障任务来提高卫勤保障效能成了针对非战争军事行动卫勤保障的可行之路。

反思战区几年来的建设，机动卫勤分队建设还存在以下问题：一是对形势任务理解不够充分，还需提升认知层次，在建设和训练中时刻遵循任务变化需求。二是实战救治能力有待提高。在共同科目提高明显的同时，还应主动转化前沿成果，迅速提高复杂战场环境、各类灾情疫情的救治水平。三是对前沿成果学习运用不够。对各功能单元流程、各组成要素协同、各类任务保障需求研练不够，一些先进的研究成果还未得到普及推广。四是动态评估体系还需不断完善。

2 模块化原理在医院机动卫勤分队发展建设中的应用

2．1 模块化原理在外军及我军的发展状况 模块化方法是运用系统工程的原则，以整个模块化系统的分析综合为基础，进行系统设计的方法。模块化设计思想的核心内容是将系统按照功能分解为若干相对独立的模块，通过模块间的相互结合，可以得到不同品种、不同规格的产品。现代模块化设计思想通过融合其他现代设计方法、制造和管理技术，如计算机辅助设计、价值工程、可靠性和优化设计、成组技术等形成的功能模块化设计应用于实际产品的设计与制造之中，并取得了理想的效果［2］。从外军的发展趋势可以看出，模块化思想的应用主要体现在卫生装备上。这其中，以野战卫生装备的使用最明显。外军近年来在卫勤保障方面大量运用模块化技术，但这种模式不能适应多种多样的局部冲突和突发事件，为此，各国在考虑卫勤模式时都致力于采用多种灵活方式和预案，针对不同情况采用不同方式，卫生装备也在功能上向这种方式靠拢，从而达到多维组合、能分能合和功能集中。野战卫生装备的模块化配套组合是目前世界各国军队实现快速反应能力的主要手段，这种模块能分能合，立体化运输，可全方位进行突袭保障。

在军事革命的不断推动下，我军后勤的综合保障能力也有了显著提高。我军的机动卫勤力量建设始于1992年。经过20世纪90年代的努力，从战略层次形成了应急机动医院、应急机动医疗队、后勤保障旅卫生营的格局［3］。近年来，模块化思想在军队逐渐深入了机动卫勤力量的组织、装备等方面。随着我军新形势下的多样化军事任务增多，非战争军事行动卫勤力量模块化研究的时代性和必要性凸显，目前虽已界定了卫勤力量模块化的概念，提出了卫勤力量模块化体系框架和机制，确立了卫勤力量模块化的依据和规则，并进行了卫勤力量功能模块的集成和组合研究，但针对某一机动卫勤力量内的模块化抽组问题还没有涉及。

2．2 模块化抽组在医院机动卫勤分队中的应用新时期，机动卫勤分队的任务不断拓宽，对卫勤保障的灵活性要求很高，卫勤分队的模块化建设将更加适应未来信息化战争以及突发事件卫勤保障需要。在非战争军事行动卫勤保障中，由于任务种类和样式繁多，需要根据具体情况确定救治种类，一般可以分为现场急救、早期治疗、专科治疗三级。但不是每次执行非战争军事行动卫勤保障任务都需要按三级部署，如果任务范围较大，伤员数量很多，需要转送到外省市收容治疗，则需要按照三级救治体系部署，如果范围有限，伤病员人数较少，当地基础设施破坏性不大，则可以直接在当地进行确定性专科治疗。

军队医院在既往执行非战争军事卫勤保障时，参加灾区医疗救治主要有两种形式，一是作为专科医疗队加强到灾区附近的大医院，进行早期治疗和专科治疗；另一种方式是抽组小规模的机动卫勤分队展开于地震或灾害现场，进行急救和紧急救治。

以野战医疗所为基础的机动卫勤分队比野战医疗所在功能上有所拓展，不仅可以开展早期治疗和部分专科治疗，还需要具有现场急救和更多的部分专科治疗能力。在执行任务的方式上以现有的体制编制和基本原则为基础，以模块化形式存在，并强调“全要素，全模块”使用，其特点主要表现为功能模块短小精悍，种类数量完全齐整，也将更加的灵活机动，要求规模小、功能转变快、自给能力强。需要在野战医疗所的基础上增加能执行现场急救任务的人员、装备和物质，增加编配更多的专科手术、专病防治人员，方案预案、规章制度和训练方式也应该做出相应的改变［4，5］。

在此机动卫勤分队系统中，能够在一般气候、地理和任务环境下发挥卫勤保障能力的基本功能单元成为通用模块。比如分类后送、重症监护等就属于通用模块。对于用于特殊环境、任务情况，用于满足特殊需求的模块，称为专用模块。比如各类专科手术模块、高原病防治模块、心理疾病防治模块等属于专用模块。辅助模块是指为了完成系统功能所必需的辅助的模块，比如生活保障模块即属于辅助模块，在一个系统中，根据完成任务的具体情况选择不同的模块进行灵活组配，以拓展机动卫勤分队的救治功能。

3 模块化原理在军队医院机动卫勤分队发展中的建议

3．1 健全和完善法规、体制 要完成重大非战争军事行动卫勤保障任务，必须要有国家、军队的有关法律、法规做保障，思想是先导，法规指引行动，国家和军队应尽快健全和完善国家卫生动员的相关法规，明确军队卫勤力量在执行非战争军事行动中的地位、作用、职责等，军队还应制定相应的法规和指导性文件，进一步明确各级卫勤力量在非战争军事行动任务中响应级别、功能定位以及行政和业务上的隶属关系，避免各级卫勤力量过于被动应急和协同困难。

3．2 完善高效的卫勤组织指挥体系 非战争军事行动的卫勤保障工作多数是以军地联合的方式进行的，这就要求各省市联合驻地部队建立、完善应急体制和体系，建立起运作合理、高效的军地卫勤组织指挥机构，卫勤指挥组织建设要以一体化、扁平化、模块化、网络化为准则，当发生重大突发事件时，军地一体化组织结构便于军队和地方信息沟通和相互协作，扁平化的组织减少信息的传输层次和路径，便于指挥决策层和操作层之间直接沟通，保证信息的及时性，模块化的组织结构使得抽组更加准确高效，网络化可以使得信息沟通及时、无误，只有这样的组织指挥才能科学合理安排军地救治力量高效完成卫勤保障任务。

3．3 建立、完善有针对性、操作性强的预案 各级卫勤机构制定执行非战争军事行动卫勤保障任务的预案不能过于笼统，更不能脱离部队实际，预案的制定以本级卫勤力量的救治能力和保障任务范围为基点，建立有针对性、可操作性的预案，内容包括响应级别、响应方式、人员收拢方式、携带的装备和药品、被抽组人员类别、数量和人员分工、开进方式、现场工作和组织等。各级卫勤机构在实际工作中要把预案作为行动指南，而不是流于形式，要做到在每次执行完保障任务后，及时总结经验教训，对原先的预案内容进行修改和充实，进一步增加预案的可操作性。

3．4 卫勤训练多样化，卫勤人员专业训练和卫勤力量之间的协同训练并重 对卫勤人员的训练主要是结合重大突发事件的特殊要求，有针对性地开展非战争军事行动卫勤保障专项训练，提升综合保障能力，采用分合相结合的方式进行训练，分训时主要依托计算机模拟训练、临床训练中心训练个人技能，合训主要是通过军地联合训练、卫勤演练和演习训练军内、地方协同、指挥决策、组织方式等。各级管理机构要采用科学合理的方法检验训练成果，以考促训。

3．5 研究制造适应非战争军事行动卫勤保障任务的卫勤装备 要适应非战争军事行动卫勤保障任务的特点，解决当前野战卫生装备存在的问题，必须要注重装备的适用性、多功能性、通用性、机动性以及信息化水平［6］。这不是要求我们一切都重新设计制造，是要求以战时为牵引，走军民结合、平战结合的路子，改变军队卫勤装备功能单一、通用性不强、机动性差、信息化水平低的现状。

［1］阳林俊．医院机动分队抽组问题及对策［J］．解放军医院管理杂志，2006，13（6）：476．

［2］ 张爱华．非战争军事行动［M］．北京：解放军出版社，2004：28．

［3］李建华．解放思想，抓住机遇，改革创新，科学发展，不断把军队医院全面建设推向前进［J］．解放军医院管理杂志，2007，14（9）：7－12．

［4］张雁灵．汶川特大地震医学救援行动及战略思考［J］．解放军医学，2009，34（1）：1－6．

［5］张鹭鹭，刘 元，张 义．卫勤力量优化部署机制及应用研究［J］．第二军医大学学报，2008，29（8）：864－866．

［6］张雁灵．发挥军医大学优势作用，全面提高军队卫勤保障能力［J］．第二军医大学学报，2008，（29）：53－54．