腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

印文蓉，单江静 (.贵州省水城县人民医院，贵州 水城 553000;.浙江省绍江市人民医院，浙江 绍兴 3000)

异位妊娠是指受精卵在母体的子宫外着床的现象，由于受精卵子着床部位的不同，可以将异位妊娠分为几种不同的类型［1］，其中输卵管妊娠是最为常见的异位妊娠。异位妊娠不仅影响患者的正常生活，还会严重影响患者的生命健康。临床上传统治疗异位妊娠的方法主要是开腹手术治疗。随机抽取我院异位妊娠患者80例为研究对象，研究探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取贵州省水城县人民医院和浙江省绍兴市人民医院2012年8月～2014年8月收治的异位妊娠患者80例，年龄20～40岁，平均(25.3±3.5)岁。经产妇50例，初产妇30例。所有患者伴有停经史、腹痛以及阴道出现不规则流血，经检查为早孕反应。所有患者经超声波检查宫腔内无妊娠囊，无肿块。将所有患者随机分成对照组和观察组，每组各40例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者分别采用不同的方法治疗异位妊娠。所有患者采用气管插管静脉复合麻醉或连硬外麻醉。在手术操作的过程中进行心电监护和血氧监护，患者体内留置尿管。

1.2.1 观察组:在手术期间患者采取头低臀高或者平卧的体位，在患者肚脐孔下建立CO2气腹，气腹的压力保持在10～13 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，手术的穿刺点通常在肚脐眼下方、左右下腹，置入操作器械。从患者的体内吸出影响手术效果的积血，充分暴露患者的妊娠部位。对于无生育要求的患者，征求患者意见可行患侧输卵管切除术，对于有生育要求患者，如对于输卵管伞端妊娠或壶腹部远端腔内妊娠流产型，或已流产至伞端，使用无损伤钳将患者体内的孕囊推出后取出绒毛。针对壶腹部或间质部妊娠患者，在输卵管最突出的部位使用电钩沿着输卵管切开，切开的长度需与妊娠的大管径和两端相匹配，再将妊娠产物慢慢地挤出。用NaCl溶液冲洗患者的宫腔，患者出血时，使用双极电凝止血。在手术后观察患者的各项生命体征。

1.2.2 对照组:对照组患者采用开腹手术治疗。在手术之前先进行硬膜外麻醉。使用传统的手术在脐耻之间做4～5 cm切口，逐层开腹进行手术操作。对于没有生育要求的患者或者输卵管破坏较为严重的患者应进行输卵管切除。

1.3 统计学分析:对试验中的所有数据都采用了SPSS 17.0进行统计学处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组。观察组患者手术成功率为77.9%，对照组患者手术成功率为70.3%。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

异位妊娠在临床有发病急、腹痛、阴道出血等特点。引发异位妊娠的主要原因有慢性输卵管炎、结核等，传统治疗异位妊娠主要采用开腹手术治疗。在临床医学研究不断深入的过程中，腹腔镜手术治疗异位妊娠已逐渐被应用于临床中。腹腔镜手术治疗可以弥补传统手术将腹腔器官暴露于空气的缺点，腹腔镜手术治疗安全有效［2］。

本研究随机抽取异位妊娠患者80例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各40例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者实施开腹手术治疗，比较两组患者治疗的效果。治疗结果显示，观察组患者的治疗效果显著优于对照组。观察组患者手术时间、手术期间的出血量、术后镇痛药使用率、住院时间低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，腹腔镜治疗异位妊娠具有良好的临床效果。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠具有较好的临床效果，在手术操作中安全有效，值得在临床上推广使用。

［1］ 琳 娜，徐 琳，敬晓涛，等.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用及进展［J］.腹腔镜外科杂志，2012，13(1):86.

［2］ 郑丽璇，罗丽莉，陈涤瑕，等.腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠ll例报告［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，19(10):615.