慢性前列腺炎治验2例

韩生林

（甘肃省成县抛沙镇中心卫生院，甘肃 成县742508）

慢性前列腺炎治验2例

韩生林

（甘肃省成县抛沙镇中心卫生院，甘肃 成县742508）

1 病案举例

例1：王某，男，56岁，于2012年2月就诊。患慢性前列腺炎已6年，曾用多种抗菌素及中药活血化瘀、清热利湿之剂效果不显。头晕，失眠，多梦，健忘，精神抑郁，形瘦神疲，面色萎黄，气短懒言，四肢酸楚，食欲减退，早泄滑精，少腹会阴处坠痛，睾丸胀痛，不能久坐或久走，腰骶部酸痛，大便溏泄，排尿无力，尿流变细，淋漓不尽。舌苔灰滑，脉沉迟细无力。证属中气不足，脾肾阳虚。治以补中升阳，温肾化浊。药用补中益气汤加味，黄芪30g，白术15g，陈皮6g，炙升麻6g，炙柴胡6g，红参15g，当归10g，炙甘草10g，干姜10g，大枣3枚，山药15g，菟丝子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，车前子15g。2日1剂，水煎混合，分3次服，日3次。连服10剂后精神振奋，食欲增加，坠胀感减轻，大便成形。原方续服15剂，诸症均减，舌脉正常，惟坠胀感未完全消失，腰部困痠未完全解除。此余邪未净，当健脾补肾而化湿浊。药用黄芪30g，红参30g，白术15g，炙升麻6g，炙柴胡6g，炙甘草10g，干姜10g，熟地15g，山药15g，茯苓15g，枸杞子10g，菟丝子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，山茱萸15g，车前子10g，白芍15g，五味子10g，补骨脂15g，肉桂10g。连服20剂，诸症消失，行走自如，正常上班不感劳累疲倦。嘱常服补中益气丸合杞菊地黄丸以资巩固。并注意劳逸结合，节制房事，随访一切正常。

例2：刘某，男，52岁。2013年经某医院确诊为慢性前列腺炎，服萆薢分清饮、前列康等药未效。原患肺结核，继患肝炎，素体阳虚夹湿。近1年来头昏耳鸣，健忘失眠，夜寐遗精，潮热盗汗，口燥咽干，腰胯酸楚，少腹不适，会阴部睾丸坠胀疼痛，尿频、尿急、尿痛，排尿不适，灼热感，尿末有白色或浑浊分泌物滴出，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑细数。此乃阴虚火旺，兼夹湿浊为患。治以滋阴降火，佐以化湿浊。方用知柏地黄汤加味。药用生地12g，山药12g，山茱萸12g，丹皮6g，泽泻12g，茯苓12g，知母6g，黄柏9g，桑寄生12g，五味子6g，车前子12g，滑石30g，甘草6g。2日1剂，水煎混合，分3次服，日3次。服6剂后小便发热、口燥咽干、腰酸头昏诸症均减，夜已能安寐，大便转软。原方继服12剂，诸症大减，会阴肛门隐痛，肝区亦痛，再用上方加减。药用生地12g，山药12g，茯苓15g，泽泻12g，黄柏6g，知母6g，川楝子12g，丹参15g，当归10g，车前子10g，赤芍10g，白芍10g，枸杞子12g。连服15剂后症状基本消失，后用知柏地黄汤加枸杞子、车前子、丹参、菟丝子、川楝子、白芍、芡实、莲子肉、红糖、蜂蜜熬膏常服滋养肝肾，清化湿浊。半年后随访无任何不适，已能正常工作。

2 体 会

慢性前列腺炎属中医“早泄”、“遗精”和“白淫”等范畴。病因病机主要是湿热蕴结，下注膀胱，肾气亏虚，瘀血阻滞。多为本虚标实，标实为湿浊下注，本虚为脾肾两虚。治疗须固本为主，治标为辅。固本用菟丝子、枸杞子、覆盆子、山药、山茱萸、芡实、五味子、黄芪、肉桂、白术健脾补肾而助膀胱气化；治标用车前子、泽泻、滑石、黄柏、丹参、当归、赤芍、白芍渗湿化浊、活血化瘀、通调水道。除药物治疗外，还应注意心情愉悦，房室有节，不食刺激性食物，尽量避免骑自行车等，力戒手淫。

R249.7

B

1004-2814（2015）04-0347-01

2014-12-12