输刺配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例观察

刘崇兵

（江苏省兴化市人民医院康复科，江苏 兴化225700）

2008年1月以来，笔者用输刺配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为本院门诊患者，随机分为输刺组和常规针刺组各35例。输刺组男14例，女21例；年龄40～75岁，平均（55.3±14.8）岁；病程平均（11.88±10.68）个月。常规针刺组男13例，女22例；年龄40～75岁，平均（54.7±15.3）岁；病程平均（11.06±10.08）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按1995年美国风湿病学会（ACR）的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准［1］。①1个月来大多数的时间有膝痛；②骨赘形成；③年龄大于等于40岁；④晨僵小于等于30min；⑤关节活动时有骨摩擦音。具有①②条或①③④⑤项者可确诊。

纳入标准：符合诊断标准，且1个月内未接受任何治疗。

排除标准：①急性关节损伤、膝关节骨结核、肿瘤、风湿性关节炎等。②有心脑血管病、糖尿病、肝、肾等严重疾病。③1个月内接受过药物或其他方法治疗。

2 治疗方法

输刺组：取梁丘、鹤顶、膝关节周围阿是穴为主穴，配穴取犊鼻、膝眼、阳陵泉、悬钟。患者卧位，穴位局部皮肤常规消毒。主穴采用输刺法，进针后，针尖向下深刺至骨，得气后在针柄上套置2cm长的艾条施灸。配穴采用直刺法，得气后留针30min。每日1次，5次为一疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。

常规针刺组：取穴同输刺组，采用常规针刺，得气后，主穴温针灸，留针时间、疗程同输刺组。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。未愈：关节疼痛、肿胀无变化。

用SPSS16.0软件包处理数据，计数资料以百分比表示、用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

5 讨 论

研究表明，膝关节骨性关节炎的主要病理过程是软骨的慢性退变及软骨下增生［3］。膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，为年老体衰、骨失滋养、气血失调所致。针刺患膝局部穴位可改善局部血液循环，使局部经脉疏通、气血运行正常。《灵枢·官针》谓：“凡刺有五，以应五藏。”“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”输刺能直接针刺至病变部位，而使气更易至病所。温针灸是借助于灸火的热力以温热刺激，有温通经络、行气活血、消肿散结、祛湿逐寒作用。因此，输刺配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎能取得良好效果。

［1］孙瑛.实用关节炎诊断学［M］.北京：北京大学.医学出版社，2002：319，333.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：190.

［3］陆圣君，廖全明，鲁厚根.软骨下骨在骨关节炎进展中的作用［J］.国际骨科学杂志，2011，32（3）：167-169.