容永强,高山山,谢新接
(广东省深圳市龙岗中心医院建新社康中心,广东 深圳 518116)
2012年12月至2014年7月,笔者用荆防败毒散加减治疗老年感冒发热56例取得很好疗效,现报道如下。
共56例,均为门诊患者。男26例,女30例;年龄最小56岁,最大78岁;病程1~2天。均有发热,体温37.8℃~39.6℃,体温大于等于38.5℃25例。WBC>10×109/L 8例,其中GRAN及GRAN%升高2例,LYM及LYM%升高6例,其余48例WBC正常。
诊断标准:参照《内科学》及卫生部全科医师培训规划教材《中医药在社区常见病症中的应用》诊断标准[1,2]。排除急性传染病(如麻疹、流行性出血热、伤寒等),严重心、肝、肾等并发症或合并其他严重原发性疾病、精神病者。发热、恶寒、无汗、头痛、肌肉关节酸痛、咳嗽,舌苔白腻,脉浮或浮数。
用张时彻《摄生众妙方》荆防败毒散。荆芥、防风、柴胡、独活、羌活、前胡各15g,川芎、人参、枳壳、桔梗、炙甘草各10g,茯苓20g。无咳嗽减前胡、桔梗,舌苔薄白减茯苓,体温超过38.5℃加生石膏15g。加水1000mL,煎取500mL,分早中晚3服,1日1剂,3剂为一疗程,服药3剂后统计结果。
痊愈:体温恢复正常,临床症状、体征消失,血象正常。显效:体温恢复正常,症状体征明显改善,血象正常。好转:体温较前降低大于等于0.5℃,但未至正常,症状体征改善,血象基本正常。无效:体温较前降低小于0.5℃或反升高,症状体征无明显改善甚至加重,血象异常。
痊愈31例(55.4%),显效19例(33.9%),好转5例(8.9%),无效1例(1.8%),总有效率98.2%。
荆防败毒散有解表散寒,祛风除湿功效,主治外感风寒湿邪及时疫疾、痢疾、疮疡等具风寒湿表证。方中羌活、独活辛温发散、祛风寒湿邪而止身痛,川芎行气和血、祛风止头痛,柴胡辛散解肌、疏风退热,羌活祛外邪、止疼痛,桔梗、枳壳宣畅气机,前胡降气化痰,茯苓淡渗利湿除热,甘草调和诸药、益气和中,生姜发散风寒,人参补气、鼓邪外出。因此,荆防败毒散加减治疗老年感冒发热,疗效较好。
[1]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:13-15.
[2]李佃贵.中医药在社区常见病症中的应用[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:120-121.