郭建辉,王秀清,刘晓艳,邢雅娟,王 强,郭 雯,王庆海,赵 丽
(1.河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 061000;2.河北省沧州医学高等专科学校,河北 沧州 061001;3.河北省沧州市中医院,河北 沧州 061000)
中重度痤疮主要表现为脓疱、结节囊肿,严重皮损可形成纤维化瘢痕。我们用中药治疗中重度痤疮疗效较好,现报道如下。
共30例,均为门诊患者。男18例、女12例,年龄14~31岁,病程1周~5年。
诊断标准[1]为多发于青春期男女。好发于面部,上胸部及背部等皮脂腺发达部位,可成对称性分布。皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。
清肺消痤饮(枇杷叶、黄芩、桑白皮、栀子、防风、刺蒺藜、赤芍、生地、连翘、天花粉、红花、凌霄花各10g,升麻、甘草各6g),水煎服,每日2次。中药面膜粉(黄芩、桑白皮、赤芍、牡丹皮、白花蛇舌草、山楂、野菊花,等份混合研细粉),取适量清水调成糊状,均匀覆盖于面部皮损处,15min后取下,清水洗净,每周3次。消痤膏(黄连、黄柏、大黄、苦参各30g,黄蜡60g,凡士林200g。研粉,过100目筛,加入凡士林混匀),每天外擦3次。治疗1个月为一疗程,2个疗程观察疗效。
治愈:皮损数目消退90%以上,遗留个别瘢痕或轻度色素沉着。显效:皮损数目减少70%~90%,无新发皮疹,面部油脂明显减少。有效:皮损数目减少30%~70%,偶有新发皮疹。无效:皮损数目减少30%以下或增多。
治愈9例,显效16例,有效4例,无效1例。无明显不良反应。
中医认为,痤疮是由于饮食生活失节,伤及脾胃,湿浊内蕴,肺胃火热上蒸头面而致。饮食不节,过食辛辣肥甘油腻之品,湿热循经上蒸头面而发或脾虚不运,水湿内停,郁久化热,湿热阻滞肌肤,闭阻毛窍而发。治疗应以清热解毒,凉血活血,消痈排脓为主。
清肺消痤饮由《医宗金鉴-外科心法要诀》[3]枇杷清肺饮化裁而成。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺热,防风散肺卫之风,白蒺藜化痰排脓,升麻消风热肿毒并引药上行,赤芍、生地、红花、凌霄花凉血活血,连翘、天花粉清热解毒,甘草解毒清热、调和诸药。全方有疏风宣肺、清热解毒、凉血活血化瘀、消痈排脓之功。面膜中桑白皮、黄芩清火泄热,白花蛇舌草、野菊花清热解毒,赤芍、牡丹皮凉血活血,生山楂活血去脂,诸药有解毒去脂,活血散瘀之效。消痤膏中黄连、黄柏、大黄、苦参有清热解毒活血之效。中药内服外用治疗效果更好。
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:936.
[2]郭建辉,郭雯,赵丽.E光治疗面部痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(7):1059.
[3]许光仓,孔瑞龙.枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察[J].实用中医药杂志,2013,29(7):529.