中西医结合治疗亚急性甲状腺炎50例观察

邓才兵，柯常旺

（1.浙江省杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州经济开发区妇幼保健院，浙江 杭州 310018）

笔者用中西医结合方法治疗亚急性甲状腺炎50例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2011年8月至2014年3月诊治患者，随机分为两组。治疗组50例，男11例，女39例；年龄21～48岁，平均33.3岁；病程15天～6个月，平均25天；初发33例，复发17例。对照组50例，男13例，女37例；年龄22～46岁，平均35.5岁；病程14天～7个月，平均24天；初发32例，复发18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［1］。①起病前有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或有其他病毒感染的症状，如全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热等。②甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧。③甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛明显。④甲状腺毒症期血清T3、T4增高，TSH降低，131I摄取率降低（24h＜2%）。血沉加快（＞100mm/h）。②甲减期血清T3、T4回落到正常以下，TSH回升到高于正常值，131I摄取率降低逐渐恢复正常。③恢复期：血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常。

2 治疗方法

两组均用布洛芬分散片0.2g，每日2次，口服，疗程约2周左右。②强的松10mg，每日3次，口服，连用1～2周，以后逐步每周递减至每日5mg，疗程2个月。少数出现甲减者口服甲状腺片或优甲片，短期替代治疗。有甲亢症状者口服心得安10mg，每日3次，至症状消失。

治疗组加服连翘败毒散（《证治准绳》）。药用连翘12g，羌活9g，独活6g，荆芥9g，防风9g，柴胡6g，升麻9g，桔梗6g，甘草6g，川芎6g，牛蒡子9g，当归尾6g，红花6g，苏木6g，天花粉9g。每日1剂，每剂煎2次，分早晚2次服，疗程2个月。

3 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床控制：甲状腺恢复正常，全部症状、体征消失，理化检查恢复正常。显效：甲状腺疼痛消失，甲状腺肿减轻I度以上，理化检查基本正常。有效：甲状腺疼痛明显减轻，甲状腺肿减轻I度，理化检查指标有所改善。无效：症状、体征、理化检查均无改善。

4 治疗结果

治疗组临床控制28例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率94%。对照组临床控制18例，显效11例，有效8例，无效13例，总有效率74%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

亚急性甲状腺炎发病机制尚未明确，一般多由病毒感染后甲状腺细胞发生免疫性改变所致。治疗主要用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主，但复发率高，副作用大。

本病属中医“瘿瘤” 范畴，病因病机为内有郁火，外感风热邪毒，内外合邪，风热邪毒痰瘀结于瘿囊。治宜疏风散热，清热解毒，活血散瘀，化痰散结。连翘败毒散方中连翘、羌活、独活、荆芥、防风、柴胡、升麻疏风散热，连翘、牛蒡子、天花粉清热解毒；桔梗、川芎、当归尾、红花、苏木活血散瘀、化痰散结；甘草调和诸药。因此，中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效较好。

［1］湖南省医院协会.临床疾病诊断与疗效判断标准［M］.北京：科学技术文献出版社，2010：356.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：232.