宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨

吴群华

(高州市妇幼保健院妇科，广东高州525200)

宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨

吴群华

(高州市妇幼保健院妇科，广东高州525200)

目的探索研究针对子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理方法，对治疗过程中可能出现的并发症进行有效预防。方法选择我院收治的接受宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，进行全面系统的术后护理，并对并发症进行有针对性的预防。结果本研究所有患者均顺利接受宫腔镜电切治疗，手术治疗时间为30－45min，平均(35.5±8.2)min;患者均于术后6－9d出院。所有患者接受手术后均无发生严重并发症，有3例患者术后阴道不规则大量出血，及时进行对症处理后得以控制，7d后康复出院。结论针对子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗，可以产生较好的效果，进行全面系统的护理，可以有效提升治疗效果，并预防并发症的发生，具有极大的推广应用价值。

宫腔镜电切术;子宫内膜息肉;护理;预防

近年来，子宫内膜息肉具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。该病属于附着在子宫腔内壁上的肿块，患者以35岁以上者居多［1］。其具体诱因尚未明确，可能和炎症以及雌激素水平过高等相关［2，3］。该病的主要症状表现为月经量增多或不规则的子宫出血，在月经前后阶段表现为不定期的出血等［4］。如未得到及时有效的控制，将导致患者的局部组织坏死。针对该病，临床上一般应用宫腔镜电切术进行治疗。有效的治疗方式必须借助有效的护理才能发挥最佳的效果，我院积极开展该项研究，探索研究针对子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理方法，对治疗过程中可能出现的并发症进行有效预防。取得了显著的效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究时间范围为2013年6月～2014年6月，研究对象为此期间我院收治的接受宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者，共计80例。患者年龄范围为25～58岁，平均(36.8±5.8)岁。所以患者均符合子宫内膜息肉病理特征并经病理学检查确诊，已对细胞形态学检查发现的恶性病变患者予以排除。

1.2 方法针对行电切手术治疗后的患者进行全面系统的护理，尤其是针对可能出现的低钠血症、不规则出血等并发症进行针对性预防。主要包括以下几个方面。

1.2.1 心理护理及情绪预防［5］该病患者本身就存在焦虑抑郁等不良心理情绪，对疾病的不了解以及对治疗方式的不了解等，都会造成心理上的担忧和忧虑。这些不良情绪将影响手术治疗过程，影响患者的内分泌功能和神经系统，也影响患者的后期康复。因此，医护人员要针对疾病的相关情况对患者进行简单的介绍，让患者明白可能诱发疾病的一些因素。同时告知患者手术治疗的基本原理和过程，让患者了解手术治疗可能出现的不良反应等影响。给患者介绍成功的病例，缓解患者不必要的担心和忧虑。引导患者正确面对疾病，积极配合治疗，努力保持乐观向上的心态，积极配合医护人员开展手术治疗。

1.2.2 出血护理及出血预防应用电切治疗子宫内膜息肉，患者术后最容易发生的并发症就是阴道不规则出血［6］。在临床手术中，要尤其注意切割的深度。如果切割部位较深，则可能引起术后结痂组织脱落以及手术部位感染等情况发生。因此，在完成手术治疗后，要对患者的出血情况进行密切监测，分时段监测患者的术后心率、脉搏、血压等改变情况。要确保患者术后输尿管要的通畅，防止在术后膀胱的收缩过程中影响子宫的收缩出血。患者完成手术后，可能出现膀胱充盈，容易导致子宫出血量增加。针对该类患者要及时导尿、电凝止血，同时予以缩宫素静脉滴注，可以有效防止继续出血的发生。针对术后出血高风险的患者，要对其进行严密监测，重点为脉搏、血压、凝血功能等，必要时可以进行止血药物治疗以及电凝止血治疗。要引导患者在术后应尽量保持卧床休息，最大化减少剧烈活动。通过这一系列方式，以预防术后出血等不良事件的发生，进一步提高患者治疗效果和治愈率。

1.2.3 低钠血症的护理及预防在应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉过程中，经常选用5%的G1u液体作膨宫液。在进行手术操作过程中，膨宫液(灌注液)将有大部分从静脉窦进入人体血液循环，也可能通过输卵管转移到腹膜部位。发生上述问题后，将可能导致患者的人体血容过大，进而导致完成手术后出现低钠血症［7］。所以，在手术过程中，要将子宫腔内部压力控制在100mmHg以下，其手术治疗的时间应严格控制在60min之内。在手术治疗末期，要对患者的各项生命体征进行严密监测，如果发现患者出现心律加快、血压升高以及恶心呕吐等胃肠道反应时，必须在第一时间告知医生，立即进行针对性处理。

1.2.4 用药护理及复发预防［8］手术过程中，将摘除子宫内膜息肉，尽管病灶已经得到有效处理，但患者的宫颈炎症还没有得到彻底消除，其息肉还具有较高的复发几率。因此，要在完成手术后进行必要的药物治疗。子宫内膜息肉的增长和患者体内的雌激素水平表达过低具有密切关系，子宫内膜的增长是诱发息肉产生的根本原因。所以，通过控制内膜增生能够有效地实现控制息肉增长。由于孕激素在抑制子宫内膜增生中具有着良好的效果，因此，要在术后给予患者孕激素(黄体酮)治疗，以有效减少其子宫内膜厚度，从而实现抑制息肉增长的目的。对于接受手术治疗的患者，要予以必要的用药宣教，引导其按时、按量、遵照医嘱正确地服用药物。对患者进行定期复查预防内膜息肉的复发。

2 结果

本研究所有患者均顺利接受宫腔镜电切治疗，手术治疗时间为30～45min，平均(35.5±8.2)min;患者均于术后6～9d出院。所有患者接受手术后均无发生严重并发症，有3例患者术后阴道不规则大量出血，及时进行对症处理后得以控制，7d后康复出院。

3 讨论

子宫内膜息肉在对患者的生理和心理都将造成严重影响，该病将改变患者的月经情况，严重情况下可能改变患者的生育能力。近年来，宫腔镜手术得到了长足的发展和应用，为子宫内膜息肉的治疗提供了可行性。宫腔镜电切手术能够有效地对子宫内膜息肉患者进行治疗，该方式属于环形电极切除术，不会对周围正常内膜造成损伤，可以有效地治疗子宫内膜息肉。该方法优势非常明显，痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、且不影响卵巢功能，可以最大化地保留子宫的生理完整性。目前，宫腔镜下对子宫内膜息肉的切除已经成为了治疗子宫内膜息肉的主要方式。本研究中的80例患者均接受了手术治疗，并接受了心理护理和不良心理预防、术后出血护理及预防、低钠血症护理及预防，术后用药护理宣教等，综合地对患者在术后进行了合理的跟踪随访以及用药监督，有效地提升了手术治疗的效果。通过有效的治疗以及护理及预防措施，本研究中的患者症状均得到了有效的缓解和改善，优质全面的服务，使患者的术后康复情况极为良好。

护理工作必须坚持以人为本，在患者入院治疗过程中，护理人员要时刻以患者为中心，以提升患者的治疗满意度为基本职责。要积极地围绕患者手术过程以及术后开展有效的优质护理工作。要切实做好心理护理，要对患者进行安慰和临床知识宣教，有效消除其紧张、焦虑、抑郁和恐惧等不良心理。要对手术后有可能发生的并发症予以提前及时告知，同时做好监测以及治疗准备。本研究中，患者均于术后6－9d出院，所有患者接受手术后均为发生严重并发症，有3例患者术后阴道不规则大量出血，及时进行对症处理后得以控制，7d后康复出院。患者均具有较高的治疗护理满意度。证明了本研究中系统护理的有效性。

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R473

:B

:7115-1004(2015)06-0697-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.040

2015－3－21)

吴群华(1978—)，女，广东高州人，主管护师，大专，主要从事临床护理工作。