中西医结合治疗偏头痛40例观察

胡林海

（浙江省杭州市余杭区运河街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 311101）

中西医结合治疗偏头痛40例观察

胡林海

（浙江省杭州市余杭区运河街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 311101）

目的：观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。方法：80例随机分为两组各40例，两组均予氟桂利嗪、氟哌噻吨美利曲辛片口服，治疗组加服三虫加味修肝散，两组疗程均为1个月。结果：总有效率治疗组95%。对照组70%，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗偏头痛疗效较好。

偏头痛；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗偏头痛40例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2011年4月至2014年11月门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男15例、女25例，年龄（34.66±9.55）岁，病程（6.15±2.24）年。对照组40例，男16例、女24例，年龄（35.13±10.24）岁，病程（6.78±2.89）年。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考2004年国际头痛协会（HIS）制定的标准［1］。 ①头痛3个月以上且发作次数5次以上；②发作持续时间4～72h；③头痛特点为单侧性或由一侧扩展至两侧，呈搏动性，影响正常生活；④具有眼前暗点、闪光症等先兆症状及恶心和（或）与呕吐、畏光、怕声等症状。

纳入标准：①符合国际头痛协会（H IS）诊断标准；②年龄大于等于18岁及小于等于70岁；③签署知情同意书。

排除标准：①年龄小于等于17岁及大于等于71岁，妊娠或哺乳期妇女；②合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病；③虽有头痛，但作为其他病的1个症状表现，如高血压、脑外伤后综合征及脑内器质性病变；④特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛，偏瘫型偏头痛等类型；⑤对所用药过敏。

2 治疗方法

两组均用氟桂利嗪（西安杨森制药厂生产）5mg，口服，1日1次；氟哌噻吨美利曲辛片（每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg， 丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册证号H20080175） 1片，口服，1日1次。

治疗组加服三虫加味修肝散（加味修肝散出自《银海精微》）。全蝎6g，乌梢蛇6g，僵蚕9g，羌活9g，栀子9g，薄荷9g，当归12g，赤芍9g，甘草6g，麻黄6g，连翘12g，菊花12g，木贼9g，白蒺藜12g，川芎12g，大黄6g，黄芩9g。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，分早晚2次服。

两组疗程均为1个月。

3 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》标准［2］。临床治愈：无发作性偏头痛症状，停药1个月后不发病。显效：积分减少50%以上。有效：积分减少21%～50%。无效：积分减少20%以下。

用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验。

4 治疗结果

治疗组临床治愈13例、显效16例、有效9例、无效2例，总有效率95%。对照组临床治愈7例、显效10例、有效11例、无效12例，总有效率70%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨论

偏头痛病因及发病机制不完全清楚，一般认为其发病源于大脑本身，与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛处理通路障碍及神经递质系统异常有密切关系［3］。钙通道的功能异常为重要原因。氟桂利嗪为选择性钙通道拮抗剂，可阻止钙内流，从而抑制脑血管的收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，防止缺氧所致脑损伤和反应性颅内外血管病理性扩张所引起的头痛发作［4］。氟哌噻吨美利曲辛片是小剂量氟哌噻吨与美利曲辛合剂，有抗抑郁和焦虑作用，还能提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺、多巴胺的含量，从而起到镇痛的作用［5］。

本病属中医“偏头风”范畴。病因病机为肝经受风，日久化热，血瘀头络，脑脉痹阻。治宜祛风清热，搜剔通络，活血止痛。三虫加味修肝散方中羌活、薄荷、麻黄、连翘、菊花、木贼、白蒺藜、黄芩、栀子祛风清热，当归、赤芍、川芎、大黄活血止痛，全蝎、乌梢蛇、僵蚕搜剔通络，甘草调和诸药。因此，中西医结合治疗偏头痛疗效较好。

［1］ 偏头痛诊断与防治专家共识组. 偏头痛诊断与防治共识［J］.中华内科杂志，2006，45（8）：694-695.

［2］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药科技出版社，2002：109.

［3］ FerrariMD.M igraine，Lancet，1998，351：1043-1051.

［4］ 林鹏翥. 偏头痛32例疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（15）：434.

［5］ 蒋伯成，屠永锐.5-羟色胺受体、传送体和有关药物［J］.药学进展，1998，22（1）：27-31.

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