半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕30例

2015-04-04 09:15李增华周晓霞
实用中医药杂志 2015年7期
关键词:颈性天麻白术

李增华,周晓霞

(湖北省武汉市青山区普仁医院运动医学科,湖北 武汉 430000)

半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕30例

李增华,周晓霞

(湖北省武汉市青山区普仁医院运动医学科,湖北 武汉 430000)

目的:观察半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕的疗效。方法:30例用半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗。结果:治愈12例,好转9例,有效6例,无效3例,总有效率90.0%。结论:半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕疗效确切。

半夏白术天麻汤;臭氧自血疗法;颈性眩晕

颈性眩晕主要表现为发作性眩晕,视物旋转,视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损、以及腹视、幻觉等,严重的甚至晕倒,多为椎-基底动脉供血不足引起。笔者采用半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共30例,均为我院2014年9月至2014年12月收治患者。男12例、女18例,年龄平均56.5岁,病程平均2年3个月。

临床表现[1]为眩晕,或伴有恶心呕吐或头或视物模糊或失眠等症状。①为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,血压基本正常,突然发病,常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。②头痛多为后枕痛或偏头痛,可为隐痛、跳痛或放散痛。③猝倒。④脑干症状为肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。偶有吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

诊断标准:①眩晕常与颈部体位改变有关。颈部做后仰,旋转动作时,可诱发眩晕或恶心感。②可伴有神经根性症状。③突然发病,常于起床或转头突然出现眩晕,往往伴有眼球水平震颤。④颈椎检查示,颈部活动受限,患病椎体棘突偏歪,椎旁有压痛,颈2棘突偏歪多见,因椎动脉进入横突孔后,垂直上升,从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲,椎动脉血流受阻碍也多发生于此。⑤脑血流图示,枕乳导联,椎-基底动脉供血不足,扭颈试验阳性。⑥颈椎X线平片(正侧片,左右斜位及张口位)示,颈椎生理曲线变直,反张,成角或中断,骨质增生,环椎后结节上翘,齿状突距两侧块距离不等宽。

排除标准:经手术治疗者;由内科疾病或颅内疾病引起眩晕者;对中药汤剂、臭氧自血治疗有禁忌者。

2 治疗方法

用半夏白术天麻汤。半夏10g,白术15g,天麻15g,茯苓15g,甘草9g,橘红10g,大枣7枚,生姜9g。肝郁加柴胡6g,香附10g;血虚加当归10g,熟地黄12g;肾虚加杜仲15g,桃仁10g,红花5g。水煎取汁300mL,每次服150mL,每日2次,7d为一疗程。

臭氧自血治疗。患者平卧,局部皮肤消毒,行静脉穿刺,利用输血器械抽取血液100mL至一次性真空无菌血袋中,抽取的血液与10mL脱酯柠檬酸钠加10mL蒸馏水混合,防止血液凝固,利用一次性注射器从臭氧机(德国)中分2次抽取100mL臭氧,质量浓度40μg/mL,与血袋中的血液充分混匀,以缓慢的圆运动,将血液臭氧混合物震动大约0.5min,血液由此变成鲜红色的含氧血,通过静脉输液将血液重新回输患者血管。治疗完毕按压针孔0.5min,防止局部产生瘀青。治疗7天为一疗程。

3 疗效标准

治愈:眩晕症状消失。好转:症状基本消失或明显改善。有效:症状轻度改善。无效:症状与治疗前无改善。

4 治疗结果

治愈12例,好转9例,有效6例,无效3例,总有效率90.0%。

5 讨 论

颈性眩晕属于传统中医学“眩晕”范畴,《医学心悟》:“眩,谓眼黑,晕者,头旋也,古称头旋眼花是也。”眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳。二者常同时发生,故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。眩晕可由风、痰、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法,又有“百病多由痰做崇”之说,故治疗选用主治风痰的半夏白术天麻汤为主方进行辨证加减。病机为脾湿生痰,痰阻清阳,加之肝风内动,风痰上扰清窍所致。半夏白术天麻汤燥湿化痰,平肝熄风。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,而止头眩;两者合用为治风痰眩晕头痛之要药[2]。《脾胃论》载:“此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除,其苗为定风草,独不为风所动也”;《医略六书》谓:“脾气大亏,痰湿滞逆,不能统运于中,故厥逆头痛眩晕不己焉。天麻去风湿以豁痰,半夏燥湿痰,橘红利气和胃……此温辛共济,补泻兼施之剂,为气虚痰厥头痛眩晕之主方。”

臭氧自血疗法主要是通过臭氧加速颈部动脉血流,提高对脑组织的供血供氧来改善眩晕症状。臭氧[3]可激活红细胞代谢,促进氧释放,改善微循环,提高血氧饱和度和血氧分压,调节机体抗氧化能力,调节机体免疫力,促进机体对糖的利用,调节脂质代谢。臭氧是强氧化剂,能活化红细胞,促进红细胞对氧气的释放,增加血液携氧量及组织供氧量。研究表明,臭氧可通过增强白细胞的吞噬活性、提高免疫球蛋白水平、诱导细胞

因子的产生来发挥作用。臭氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性。臭氧易溶于水,因此,可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后,还可向溃疡组织供氧,促进病灶的康复。有研究表明,臭氧可使实验兔脑组织ATP明显升高,乳酸明显降低,说明臭氧可以维持脑组织在缺氧条件下的能量代谢,提示臭氧可能激活组织的能量代谢。

综上所述,半夏白术天麻汤配合臭氧大自血治疗颈性眩晕疗效可靠,无副作用,同时也对人体的血脂及血糖进行调节。

[1] 王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生版社,2001:28.

[2] 段富津.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:271-272.

[3] VELIO BOCCI.Oxygen-Ozone[M].Thereapy A Criticae Evaeuation,2001:144.

R255.312

B

1004-2814(2015)07-0629-02

2015-03-11

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