顺气和胃汤治疗慢性胃炎86例

李贤兵

（重庆市万州区余家镇中心卫生院，重庆 404046）

顺气和胃汤治疗慢性胃炎86例

李贤兵

（重庆市万州区余家镇中心卫生院，重庆 404046）

笔者自拟顺气和胃汤加减治疗慢性胃炎86例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为我院门诊患者。男35例，女51例。年龄最大75岁，最小16岁。病程最长40年，最短1年。均经纤维胃镜检查确诊，非萎缩性胃炎61例，萎缩性胃炎18例；其中单纯萎缩性胃炎14例，萎缩性胃炎伴增生4例；化学性胃炎7例。临床主要表现为胃脘胀痛不适，心下痞满，伴纳差、呕恶等，舌苔白或黄腻。

2 治疗方法

自拟顺气和胃汤。黄连6g，吴茱萸5g，柴胡15g，黄芩8g，白芍25g，甘草10g，厚朴15g，枳实15g，槟榔15g，延胡索10g，神曲20g。中焦湿盛者加用茯苓20g，薏苡仁25g，茵陈10g，法半夏10g；脾胃热盛者加生地黄25g，胆南星10g，大黄6g，栀子10g；饮食所伤，阻遏胃气者加焦山楂20g，炒莱菔子15g，陈皮15g，连翘10g；瘀血停胃者加五灵脂10g，蒲黄8g，丹参15g，桃仁15g；胃阴不足者加沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，生地黄25g，石斛15g。每日1剂，水煎，分2～3次服用。1个月为一疗程，根据病情轻重和病程长短不同服药1～3个疗程。

3 疗效标准

痊愈：症状完全消失，经纤维胃镜检查证实胃黏膜病变恢复正常。显效：主要症状消失，半年内不复发，经纤维胃镜检查发现胃黏膜病变较前明显好转。有效：症状减轻，纤维胃镜检查胃黏膜病变较前有所好转。无效：症状无改善，纤维胃镜检查胃黏膜病变无明显变化。

4 治疗结果

治愈55例（63.95%），显效16例（18.61%），有效11例（12.79%），无效4例（4.65%），总有效率95.35%。

5 典型病例

蒋某，女，39岁， 2012年6月12日来诊。胃脘胀痛不适两年有余，伴见脘腹饱胀痞满感，口苦口腻，食欲差，大便时溏。腹部彩超，腹部增强CT示均未见异常，多次胃镜或者上消化道造影检查提示慢性红斑渗出性胃炎，慢性胃炎，胃窦炎。患者面色正常，舌红苔微黄腻，脉滑微弦，剑突下脐上区域有压痛感。中医诊断为胃脘痛。辨证为湿困脾胃，肝郁气滞。用顺气和胃汤加茵陈15g，茯苓25g，泽泻20g，薏苡仁30g，白术20g，香附10g，佛手10g，生姜10g（切片）。加水2000mL，浸泡30min，武火煮沸后文火煎煮20min，3煎取汁混匀，分早中晚3次饭后服用。服5剂后胃脘痛及伴随不适症状大为减轻，上方稍作调整服20剂症状消失，坚持服药45剂后胃镜检查胃黏膜正常，随访1年无复发。

6 讨 论

慢性胃炎临床表现为上腹痛或不适，上腹胀、早

饱、嗳气、恶心等消化不良症状。属中医学“胃脘痛”等范畴。其病因较为复杂，主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等。以胃气郁滞，失于和降，脾胃功能障碍为基本病机，其病位在胃，与肝脾密切相关。胃为六腑之一，“六腑以通为用”。慢性胃炎诸证皆腑气不通所致。故治立“通”之法，顺气和胃以达通之效。治疗以理气和胃止痛为根本，旨在疏通气机，调和脾胃，通而痛止。顺气和胃汤方中黄连、吴茱萸取左金丸之意，意在清肝和胃；柴胡、黄芩取小柴胡之意，意在和解；白芍、甘草合用缓急止痛；厚朴、枳实、槟榔、延胡索理气和胃止痛；神曲健脾胃以调和诸药。全方共奏顺气和胃、疏肝清热之力，故能取得满意疗效。治疗过程中辨证加减化裁，疗效更佳。另外，此病与情志关系密切，治疗期间嘱患者调节情志，保持舒畅心情，积极生活工作，参与社会事务，并忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，以及对胃黏膜有损害的药物，并注意饮食规律。

R256.337.339

B

1004-2814（2015）07-0627-02

2015-03-20