当归六黄汤应用举隅

钟喜明（江西省永新县白曲乡卫生院，江西　永新　331600）

当归六黄汤应用举隅

钟喜明
（江西省永新县白曲乡卫生院，江西永新331600）

当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄芪、黄柏、黄芩、黄连组成，有滋阴泻火，固表止汗之功效。笔者应用当归六黄汤治疗发热和出汗效果明显，举例如下。

1　发热症

敖某，男，48岁，2012年4月10初诊。发热半年，余伴乏力，纳少。身体素差，形体消瘦，有阑尾炎手术史10年，现刀口渗黄色脓液，查体温38℃。下午至晚上体温39℃，右下腹按之则痛，精神差，无汗。以“阑尾炎手术后加感染”收入住院。给予甲硝唑200mL和菌必治4g静脉输液及对症治疗5天，效果不明显，发热依旧。查体温38℃，舌质红苔黄腻，舌体瘦小，脉细数。实验室检查示白细胞和中性粒细胞比例偏高，中医辨证为温热内蕴，气血不足。方用当归六黄汤。药用当归10g，黄芩10g，黄柏10g，生地黄20g，熟地黄10g，黄连10g，黄芪20g。3剂，水煎服，日1剂，煎2次。次日诉服药半小时热开始退。精神好转，查体温37.5℃，3天后查体温36.5℃，夜晚无发热，一般情况好，停止静脉输液，带中药3剂出院继续服。随访半年未发。

按：患者身体素差，阑尾炎手术后切口未愈合，有脓液渗出，舌苔黄腻乃湿热内蕴；又形体消瘦，动则气喘，舌质红，脉细数，乃气阴不足。体虚无力将湿热排出，故病久不退。方中黄连、黄柏、黄芩清热燥湿，当归、生地黄、熟地黄滋阴补血，黄芪补气。可谓切中病机，故服此中药3剂，则发热应势而退。

2　出汗证

刘某，68岁，2013年7月1日初诊。夜晚出汗半年，体腰酸乏力。近半年每到夜晚1～2点即出汗，梦多烦躁，汗出衣湿，晨起席有人印。饮食和大小便正常，白天疲劳。经多方治疗未有效果。现出汗如故，夜晚时有口干，频频欲水，舌质淡红，脉细数。中医辨证为湿热内蕴，气血两虚。方用当归六黄汤。药用当归10g，生地黄20g，熟地黄20g，黄芪30g，黄连8g，黄柏8g，黄芩8g。5剂，水煎服，日1剂，煎2次。服药后出汗减少，睡觉好转，梦无，无湿衣，晨起席无人印。嘱续服5剂，5天后夜已无汗出，睡眠正常。嘱续服5剂，巩固疗效，随访半年未复发。

按：患者夜晚1～2点出汗而口干，烦躁不安，舌质红苔少，脉细数；乃气阴不足为本，湿热内蕴为标。应重用黄芪、生地黄、熟地黄、当归，轻用黄芩、黄连、黄柏，用药切证，故出汗应药而止。

笔者用此方治疗多例出汗及发热症，效果明显，经验之处为除辨证准确无误外，还应分清气阴不足与湿热内蕴之间孰轻孰重，从而灵活掌握黄芪、当归、生地黄、熟地黄与黄连、黄芩、黄柏的用量，切不可拘泥用药，才能达到事半功倍的效果。

临证心得

［收稿日期］2015-05-27

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0966-01