补肾活血法治疗人工流产后闭经37例

秦德明，汤明慧（.重庆市涪陵区妇幼保健院，重庆400080；.重庆市涪陵区中医院，重庆　408000）

补肾活血法治疗人工流产后闭经37例

秦德明1，汤明慧2
（1.重庆市涪陵区妇幼保健院，重庆400080；2.重庆市涪陵区中医院，重庆408000）

［摘要］目的：观察补肾活血法治疗人工流产后闭经的临床疗效。方法：37例采用归肾丸合圣愈汤加减治疗。结果：治愈15例，好转16例，无效6例，总有效率83.8%。结论：补肾活血法治疗人工流产后闭经疗效显著。

［关键词］人工流产后闭经；补肾活血法；治疗观察

笔者用补肾活血法治疗人工流产手术后闭经37例效果较好，现报道如下。

1　临床资料

37例均为2012年3月至2015年3月本院就诊患者。年龄19～38岁，病程6个月～2年，查性激素6项正常，B超检查提示子宫内膜薄。

诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编）。

2　治疗方法

用归肾丸合圣愈汤加减。紫河车粉6g（冲服），熟地 15g，山药 15g，山茱萸15g，枸杞子15g，当归15g，川芎15g，白芍15g，黄芪15g，菟丝子15g，杜仲15g，丹参15g，鸡血藤 15g，川牛膝 15g。失眠多梦加夜交藤15g，酸枣仁15g；腰膝酸痛加续断15g，桑寄生15g；心烦易怒加合欢皮15g，香附15g；口干口渴加北沙参10g，麦冬 10g。水煎服，1日1剂，每日2次口服。1个月为一疗程。

3　疗效标准

痊愈：月经恢复正常，兼症消失。 好转：月经间断来潮，兼症改善。无效：月经未潮，兼症依然。

4　治疗结果

痊愈15例，好转16例，无效6例，总有效率83.8%。

5　典型病例

张某，27岁，2014年9月初诊。已婚，孕3产1，顺产1女2岁。2013年9月因停经45天，B超提示宫内早期妊娠而行人工流产术。术后阴道出血2周未净，在某医院妇产科行清宫术。术后至2014年1月底尚无月经来潮。停经4个月余在某门诊肌注黄体酮5天，口服加味八珍益母膏10天。停药后无撤药性阴道流血。2014年4月9日就诊。患者平素月经基本规律。现已停经6个月余。查尿HCG阴性，B超提示子宫前位，大小正常，内膜0.5cm，双侧附件未见异常。性激素6项检测正常。患者诉心烦易怒，腰酸不适。舌暗红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为闭经，辨证为肾虚肝郁血瘀。治以补肾填精，疏肝活血为主。方用归肾丸合圣愈汤加减治疗。紫河车6g，熟地15g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子15g，当归15g，川芎15g，白芍15g，黄芪15g，菟丝子15g，杜仲15g，丹参15g，鸡血藤15g，川牛膝15g，合欢皮15g，香附10g。水煎服，1日1剂，每日2次，服药2周后，自觉心烦易怒，腰酸不适好转。续上方继续治疗，10周后月经来潮。经量少，色暗，2天干净。经期第5天，上方去川牛膝、合欢皮，加党参15g，白术15g。继续服药2个疗程，月经按时而至，经量中等，随访6个月未复发。

6　体　会

近年来，由于人工流产而致闭经临床上时有所见。特别是反复多次的无痛人流术，加重了对子宫内膜的损伤，同时，对卵巢的功能也有不同程度的影响。人流术导致闭经的风险呈上升趋势。中医认为，反复多次的人流术，必然耗气伤精，脉络瘀阻。根据“肾为先天之本”，“妇人以血为用”，“久病必虚”，“久病必瘀”的中医理论，采用补肾填精，活血化瘀为主，治疗人工流产术后闭经，切中病机。方中紫河车补肾益精、补气养血，熟地、山药、山茱萸、枸杞子益气滋阴补血，当归、川芎、白芍养血活血，黄芪补中益气健脾，菟丝子、杜仲补肾益精温阳调冲任，丹参、鸡血藤养血活血化瘀，合欢皮、香附疏肝解郁、活血调经，川牛膝活血通经、引血下行。全方有补肾填精，养血活血通经之功。药物治疗的同时，对于人工流产而至的闭经者还应进行积极的心理疏导，增强患者的信心，配合治疗以提高疗效。

中西医结合

［收稿日期］2015-06-12

［中图分类号］R271.112.151

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0914-01