熄风停汤治疗小儿多发性抽动症38例

张　杰，周书兰，李　娟，张锦涛，杨晓宁，宋启劳（指导）（.陕西中医药大学03级硕士研究生，陕西　咸阳7083；.陕西中医药大学附属医院，陕西　咸阳7000）

熄风停汤治疗小儿多发性抽动症38例

张杰1，周书兰1，李娟1，张锦涛2，杨晓宁2，宋启劳（指导）2
（1.陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西咸阳712083；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712000）

［摘要］目的：观察熄风停汤治疗小儿抽动症的临床疗效。方法：38例用熄风停汤（自拟）加减治疗。结果：痊愈10例，好转26例，无效2例，总有效率94.7%。结论：熄风停汤治疗小儿抽动症疗效显著。

［关键词］多发性抽动症；小儿；熄风停汤

多发性抽动症又名抽动—秽语综合征，主要以多发性、慢性、波动性运动肌抽动为主，伴有语言障碍或不自主发声抽动［1］。宋启劳自拟熄风停汤治疗小儿多发性抽动症38例取得良好效果，现报道如下。

1　临床资料

38例均为2014年9月至2015年2月陕西中医学院附属医院门诊患者。男30例、女8例；年龄5～13岁；病程3个月～8年，平均3.6年；属风痰内扰、逢外感症状加重26例，心脾两虚、痰火扰心6例，肾虚肝亢4例，肝郁化火、内扰心神2例。临床表现为频繁眨眼，挤眉皱眉，四肢抽动，摇头，咧嘴动唇，耸肩，清嗓，部分喉中伴有异常声音，注意力不集中，甚者突发晕厥，或伴有心烦易怒，打骂人。

2　治疗方法

自拟熄风停汤加减。辛夷花10g，苍耳子6g，玄参15g，白芍30g，白芷6g，僵蚕10g。外感加重者加荆芥10g，防风10g；心烦易怒者加香附10g，胆草3g；秽语伴过激行为者加青礞石20g。水煎2次，取汁300mL，早晚分服， 1个月为一疗程。治疗2个疗程。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈：主要临床症状消失，注意力集中，情绪稳定，学习成绩达到同龄水平。好转：主要症状大多消失，学习成绩较前提高。无效：主要症状无明显改善。

4　治疗结果

痊愈10例、好转26例、无效2例，总有效率94.7%。

5　典型病例

胡某，男，6岁，2014年10月1日因摇头，四肢抽动8年，加重2年就诊。2年前在外院诊断为抽动-秽语综合征，口服泰必利等药物，后因效不佳及其副作用而停药。现症见四肢抽动，眨眼频繁，喊叫频作，心烦眠艰，自觉恐惧，自言自语，喉中有“吭吭”声，左眼外伤（自伤），平素易感冒，头晕，平时爱看电视、打游戏，学习成绩差。查体见咽充血，心率80次/分，律齐，舌红苔厚白，脉弦有力。诊断为多发性抽动症（风邪袭扰，引动内风）。治以疏散外风，清熄内风，清窍利咽为主。方用熄风停汤（自拟）加减。辛夷花10g，苍耳子10g，山豆根10g，炒白芍30g，白僵蚕10g，玄参15g，板蓝根15g，川芎10g，青礞石20g，荆芥10g，防风10g，鸡内金8g。7剂，每日1剂，水煎2次服。二诊叫喊明显减少，摇头次数减少，吭吭声未明显减少，纳可，大小便可，舌苔转白腻。续用上方去鸡内金，加黄柏10g，苍术6g以加强清热燥湿作用。三诊吭吭声消失，四肢抽动减少，眨眼减轻，摇头基本消失，自言自语减轻。续用前方去山豆根，加栀子10g，淡豆豉10g。四诊来时眨眼消失，注意力提高，夜休恢复正常。续以熄风停汤原方巩固治疗1周，随诊至今外感后偶见轻微清嗓，及时就诊缓解后未再反复发作。

6　体　会

《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”风邪最易从皮毛侵袭，而致人体发病。《病机十九条》谓：“诸风掉眩，皆属于肝，诸暴强直，皆属于风。”宋启劳认为小儿抽动症眨眼、皱眉、咧嘴等症变化多端，部位不定，此起彼伏，符合风善行数变的特征；临床多见眼、咽、鼻局部红赤等头面部征象，符合风热上扰的特点；每遇感冒加剧，亦符合风邪为患的特征；故而得出风邪袭扰，引动内风病机要点，从风论治。遂拟疏散外风，清息内风，清利咽喉治法，自拟熄风停汤中辛夷花疏散外风、炒白芍清熄内风共为君药；白僵蚕平肝熄风止动，白芷通窍，而助辛夷、白芍祛风之功，为臣药；玄参清热解毒、通窍利咽，二者共用而有清热养阴柔筋而止动的作用，共为佐使。方中大剂量使用白芍加强了养阴柔肝的功效，而肝主筋脉，故而筋脉舒畅而达到止动之效。诸药合用，达到疏散外风，平息内风，通窍利咽，养阴柔筋而止动之目的。临证随证加减，痰盛者加竹茹、胆南星、贝母，湿盛者加黄柏、苍术，食积者加鸡内金、焦三仙，便秘者加大黄、瓜蒌仁。

药理研究发现，辛夷花所含挥发油有镇痛，镇静，有效调节大脑皮质抑制和兴奋的协调作用［2］。白芍主要含芍药甙、氧化芍药甙、苯甲酞芍药甙、白芍甙等物质具有镇痛、镇静作用，可抑制小鼠醋酸扭体反应及大鼠热板反应，腹腔注射可抑制小鼠自发活动，可提高环己巴比妥钠的催眠作用［3］。芍药或芍药甙对平滑肌有抑制或解痉作用，能抑制豚鼠离体小肠的自发性收缩，使其张力降低。可增强其细胞免疫和体液免疫作用，两药配合有调整中枢神经系统的功能，使小儿不自主抽动、语言或行为障碍症状得以改善或消失。白僵蚕内含多种蛋白质、草酸钱、多种氨基酸及微量元素。玄参所含环烯醚萜甙具有抗菌消炎作用，所含环烯醚萜苷有增强免疫功能的作用［3］。

患儿的发病症状加重亦与精神心理因素密切相关，如遇到惊吓、伤心、精神压力大或个人愿望被压抑时产生一种逆反性的心理反抗表现，继而出现情绪障碍，强迫症状及一系列临床症状［4］。因此，在药物治疗基础上，对于性格怪癖、有不良生活习惯的患者，还应积极进行心理疏导，耐心帮助。

［参考文献］

［1］汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：137.

［2］徐树楠.中药临床应用大全［M］.北京：人民卫生出版社，1991：17.

［3］王淑漆.宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征的临床及分子机制研究［D］.山东大学，2012.

［4］王姝.多发性抽动症的病因探讨［J］.中国城乡企业卫生，2005，12（6）：54-55.

［收稿日期］2015-03-06

［中图分类号］R272.326

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0905-02