中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究

孙 威，章艳茹，王永田

（河北省任丘市人民医院，河北 任丘 062550）

中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究

孙 威，章艳茹，王永田

（河北省任丘市人民医院，河北 任丘 062550）

目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：140例随机分为两组各70例，两组均常规治疗，观察组再用益肾化瘀方治疗。结果：总有效率观察组88．6%，对照组68．6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：益肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病疗效好，不良反应小。

糖尿病肾病；中西医结合；对照治疗观察

糖尿病患者出现糖尿病肾病的几率约为15%-20%左右，并且糖尿病患者的病程与糖尿病肾病的发病率呈正比关系，即病程越长发病率越高，病情越严重［1］。我们用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为我院2012年8月至2014年8月收治患者，随机分为两组各70例。对照组男40例，女30例；年龄41～77岁，平均（57.22±10.86）岁；病程3～10年，平均（7.2±4.1）年。观察组男38例，女32例；年龄39～76岁，平均（56.34±10.11）岁；病程4～9年，平均（6.3±4.5）年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

糖尿病诊断标准［2］：采用1999年WHO专家委员会制定的标准。具有糖尿病症状且任意时间血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/ L，或葡萄糖耐量试验中2h血糖大于等于11.1mmol/L。

早期糖尿病肾病诊断标准：依据《肾脏病学》［3］拟定早期DN诊断标准。有确切糖尿病病史，出现尿微量白蛋白明确增高，即在6个月内连续检查2～3次尿白蛋白排泄率（uAER）平均值达到20～200μg/min（30～300μg/24h）。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。双嘧达莫75mg，1日3次口服，盐酸贝那普利片（国药准字H20000292）10mg，1日1次口服。

观察组加用益肾化瘀方。山药30g，太子参30g，六月雪30g，黄芪30g，鹿衔草15g，茯苓15g，红花10g，生地黄10g，山茱萸10g，丹参10g，泽兰10g，鬼箭羽10g。据年龄、病症酌情加减。肝肾阴虚加旱莲草15g、女贞子10g、沙参15g，脾肾气阴两虚加麦冬10g、白术10g、黄精10g，阴阳两虚加紫河车15g、鹿角胶10g、肉桂6g。每日1剂，开水冲服（免煎颗粒制剂），取汁300mL，分早晚2次口服。

两组治疗3个月后进行统计疗效。

3 疗效标准

显效：症状明显改善，尿微量白蛋白较治疗前下降50%以上。有效：症状有所改善，尿微量白蛋白较治疗前下降30%～50%。无效：症状没有变化甚至加重，尿微量白蛋白较治疗前下降不足30%。

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

观察组显效20例，有效42例，无效8例，总有效率88.6%。对照组显效9例，有效39例，无效22例，总有效率68.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

糖尿病肾病属中医“眩晕”、“消渴”、“水肿”、“虚劳”等范畴，发病与情志失调、体质因素、劳倦内伤以及饮食不节等因素有关。肾脏为主要病位，基本病机为瘀、虚。早期糖尿病肾病以阴阳两虚、肝肾阴虚、气阴两虚为主，所以治疗应补肾化瘀为主［5］。益肾化瘀汤方中生地黄、太子参、山茱萸、黄芪、山药健脾补肾、益气养阴，茯苓利水渗湿、健脾宁心，丹参、鬼箭羽、泽兰、红花活血化瘀，六月雪疏肝活血、健脾利湿，鹿衔草祛风除湿、补虚益肾、补肾强骨。全方可降低血液黏度，改善肾脏循环，避免微量白蛋白漏出。

益肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病，疗效好，不良反应小、安全性高。

［1］ 宋卫国，廖伟正，朱慧．益肾化瘀汤配合温和灸关元、肾俞治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察［J］．新中医，2012，44（9）：80-81．

［2］ 叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2004：797-798．

［3］ 王海燕．肾脏病学［M］．北京：人民卫生出版社，1998：956．

［4］ 马燕，陈劲松，张柏林．益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病临床观察及对Hcy和NAG的影响［J］．天津中医药，2012，29（4）：335-336．

［5］ 黄延芹，徐云生．补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病38例临床观察［J］．中医杂志，2008，49（5）：421-423．

R587.2

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1004-2814（2015）05-0430-01

2014-12-22