益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变疗效观察*

陶 毅

武汉市中医院内分泌科 (武汉 430014)

益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变疗效观察*

陶 毅

武汉市中医院内分泌科 (武汉 430014)

目的：探讨益气养阴消淤通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取糖尿病视网膜病变患者共70例，将患者采用随机分组方法分为两组，每组各35例。对照组患者给予患者胰岛素泵治疗，治疗组患者在此基础之上，同时给予益气养阴消淤通络方治疗，分别在接受治疗4周后，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组35例患者在接受治疗后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指标(7.99±1.24)、糖化血红蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明显下降，且明显优于对照组的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用益气养阴消瘀通络中药结合胰岛素泵治疗方法，能改善患者血压情况，提高患者预后质量，值得应用。

糖尿病合并视网膜病变是一种内分泌系统疾病，本次研究的主要目的是探讨益气养阴消淤通络中药结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变的临床效果，选取2013年1月～2014年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者共70例，选用胰岛素泵加益气养阴消淤通络方治疗，报道如下。

临床资料 选择我院于2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并视网膜病变患者70例，随机分为两组，治疗组和对照组各35例。治疗组35例患者中男18例，女17例；患者年龄为58～76岁，平均年龄为(66.5±3.5)岁；病程为1.0～8.5年，平均病程为(3.5±1.0)年。对照组中男17例，女17例；患者年龄为60～75岁，平均年龄为(65.3±4.0)岁；病程为2.0～8.0年，平均病程为(3.3±0.5)年。本次研究选取的两组患者在年龄、性别、病程等一般情况无明显差异，具有可比性。

治疗方法 对照组患者给予胰岛素泵治疗，治疗组患者给予联合治疗。益气养阴消瘀通络治疗方法：治疗组予益气养阴活血通络方：黄芪10g，紫草、僵蚕、金银花等各8g，地龙5g，丹参、黄连各2g，全蝎 3g，桑白皮28g。用水煮煎服，每天服用一次，每次服用两次，治疗过程中不再给予其它治疗药物。胰岛素泵治疗：为美国美敦力公司生产，血糖仪为罗氏卓越型血糖仪。患者入院之后，在安置胰岛素泵的治疗室，测量患者空腹血糖、餐后 2h 血糖等各项指标。

观察指标 检查治疗前后患者血糖、血压以及药物剂量等各项指标。

统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

治疗结果 两组T3、T4、FT3、FT4等生化指标比较 分析表1中数据，治疗组患者的T3(1.56±0.84) ng/mL、T4(9.42±2.98) μg/dL、FT3(3.51±1.09) ng/mL、FT4(1.09±0.26) μg/dL值均低于对照组T3(2.89±0.91) ng/mL、T4(13.08±3.20) μg/dL、FT3(7.26±1.18) ng/mL、FT4(2.67±0.43) μg/dL，差异具有统计学意义(P<0.05)

两组患者治疗前后血糖、血脂各项指标检查结果分析 治疗组35例患者在接受治疗后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指标(7.99±1.24)、糖化血红蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明显下降，且明显优于对照组的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，组间比较具有统计学意义，P<0.05。

讨 论 糖尿病日久，必伤津耗气，致气阴两伤，气血亏虚。气虚不足以运血，津亏不足以载血，使脉络瘀阻、筋脉失养，而致肢体疼痛、麻木之主证。因气阴两虚脉络瘀阻，为其基本病机，故益气养阴治其本，化瘀通脉治其标，标本兼顾则为正治[1]。经过临床研究发现，中西医结合治疗，能有效提高患者预后质量，改善患者生活水平。本次研究中，治疗组35例患者在接受上述联合治疗之后，取得非常满意的效果，治疗组35例患者在接受治疗后，患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖指标、糖化血红蛋白等均明显下降，且明显优于对照组的，组间比较具有统计学意义。糖尿病视网膜病变主要是由于患者血糖升高所引起的一种综合征。而丹参、黄连、全蝎、桑白皮都是活血祛瘀的药材，能促进患者血液循环[2-3]。这些中药治疗能取得良好的效果，但是要向根治防止复发，在中药治疗过程中，联合用胰岛素泵，能抑制患者低血糖现象，对患者脑部功能进行保护，防止发生严重的障碍等症状。本次研究结果也表明这个观点，与梁生光等人在“益气养阴消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠胃动力障碍的干预作用”中的研究结果相同[4-5]。

综上所述，临床在治疗糖尿病视网膜病变疾病时，可以采用益气养阴消瘀通络中药结合胰岛素泵治疗方法，能改善患者血压情况，提高患者预后质量，值得在临床应用。

[1] 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并脑血管病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011，(4):357-364.

[2] 占 戈,袁玉娇,田 园，等.糖尿病合并脑血管病急性期中医证候演变规律研究[J].北京中医药大学学报,2012，(2):134-135.

[3] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al. Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage. J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[4] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[5] 梁生光. 中医综合疗法辨治糖尿病周围神经病变临床研究[J].河南中医，2014,08(11)：387-388.

(收稿2015-01-26；修回2015-02-16)

*湖北省卫生和计划生育委员会科研基金(2012Z-Z04)

糖尿病/并发症 视网膜病变/中西医结合疗法 @益气养阴消瘀通络方

R587.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.048