阴道炎的中药治疗研究进展*

郭姝彤 艾彩莲 王亚萍 审校 李宝莉

延安大学医学院(延安 716000)

·文献综述·

阴道炎的中药治疗研究进展*

郭姝彤 艾彩莲 王亚萍 审校 李宝莉▲

延安大学医学院(延安 716000)

目的：研究中药治疗阴道炎的临床进展。方法：本文对近年来阴道炎的一些中药治疗方法，包括内服法、外治法、内服加外治法及中西医结合治疗法，对阴道炎的治疗研究进展予以综述。结论：阴道炎是妇科门诊常见的疾病，发病率高且种类多，是女性各个年龄阶段都容易发生的疾病，会影响妇女的正常生活质量，因此需要进一步加强对该疾病的研究，从而引起患者的高度重视，采取适当的措施预防。 为今后临床和应用研究提供可靠的依据。

阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。据统计，我国已婚育龄妇女有感染生殖道的约占42.1%[1-3]。阴道正常的分泌物则是清亮、透明且无味的，不会引起外阴有刺激和瘙痒的感觉；但阴道炎症的分泌物是黄色的、没有酸臭味的，阴道分泌物会有所增加，会引起外阴瘙痒；一般阴道炎的临床表现有白带增多、呈黄色、黄绿色脓性或豆渣样，稀薄或血性分泌物，有腥臭味；外阴、阴道瘙痒及烧灼感，严重时可出现尿频、尿痛、性交痛或性交困难；小阴唇黏膜及阴道黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡及触痛等[4-6]。

有文献报道，阴道炎与妇女难以怀孕、妊娠中发生一些不良反应、已经足月的新生儿(但体重轻)等情况有一定的联系[7-9]。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究[10-12]，发现41%为细菌性，27%为真菌性，24%为滴虫性。常见阴道炎有细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎[13-14]。

近年来，国内外已有许多文献报道治疗阴道炎的药物[15-16]，阴道炎的治疗有了进一步的改善和提高，从以前大量的使用抗生素或西药治疗，到现在合理应用中药以及中西医结合法治疗阴道炎，甚至在预防阴道炎等疾病方面取得一定的疗效。如果我们诊断清楚阴道炎的类型，就可以选择特异而有效的方法治疗阴道炎。目前治疗阴道炎的方法有内服法、外治法、内服加外治法以及中西医结合治疗法。下面就介绍几种中药治疗阴道炎的方法。

1 内服法 根据中医诊断，按证候可将其分为四型：湿热下注，脾虚湿胜，肾虚湿阻，肝肾亏损。湿热下注：治则为清热利湿、杀虫止痒，如方剂龙胆泻肝汤合易黄汤；脾虚湿胜：治则为健脾燥湿、杀虫止痒，如萆薢渗湿汤；肾虚湿阻：治则温肾燥湿、除虫止痒，如温肾除霉汤；肝肾亏损：治则滋养肝肾、清热止带，如知柏地黄汤。沈燕慧等[17]文中朱氏采用五倍子汤治疗妇女阴道炎，其有效率高达96.77%。

2 外治法 任红莲等[18]采用苦参碱阴道泡腾片治疗阴道炎(放于阴道内)，有效率较高，约84.42%。陈燕等[19]采用复方黄柏苦参洗液(主要成分有苦参、黄柏、白藓皮、金银花等)治疗阴道炎，有效率高达95%，说明复方黄柏苦参洗液对阴道炎有缓解病症和减轻炎症的治疗作用。宋颖[20]采用蛇床子散外用治疗阴道炎，取得较好的疗效，蛇床子散可以起到抗菌、修复及提高机体免疫力的作用。

3 内服加外治法 杨书苹[21]采用内服自制黄柏苦参汤并使用杀虫洁阴煎对阴道进行冲洗，用于治疗120例阴道炎，得到有效率约为90.83%。其中黄柏苦参汤中主要成分是黄柏，其次是苦参、炒山药、炒芡实等成分；杀虫洁阴煎中成分有苦参、大黄、蛇床子、百部等。任桂华等[22]采用自制桂芍四妙汤同中药外洗方一起使用，用于治疗再发性霉菌性阴道炎，得到有效率约为85.00%。其中桂芍四妙汤中成分有桂枝、黄柏、白芍、茯苓等；中药外洗方中成分有白鲜皮、苦参、蛇床子等。

4 中西医结合治疗法 刘朝婷等[23]采用黄连、黄柏、黄芩、生百部、蛇床子等几味中药水煎煮熬成汤剂，对阴道进行冲洗，一日共两次(分别为早晚各一次)，用药一个疗程(7d)；并且设立对照组，用产生相同作用的西药于阴道上给药，用药也为一个疗程。结果是：在实验组92例中，经治疗后治愈率高达95.65%；而在对照组92例中，经治疗后治愈率约66.30%。根据统计学知识分析，结论说明实验组和对照组的治疗方法有显著性差异，即中西医结合治疗法比单纯西医治疗阴道炎的效果更佳。王敏等[24]采用龙胆泻肝汤，包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归等几味中药，煎煮成汤剂后趁热先进行熏洗然后坐浴；同时设立对照组，用产生相同作用的西药于阴道上给药，用药疗程与实验组相同。结果是：实验组的治愈率高达97%，而对照组的治愈率约88%，根据统计学知识分析，说明实验组和对照组的治疗方法有显著性差异，即在改善症状及缩短用药时间方面，中西医结合治疗法比单纯西医治疗阴道炎的效果更佳。

综上所述，阴道炎是妇科门诊的常见病，发病率高，是女性各个年龄阶段都容易发生的疾病，会影响妇女的正常生活质量。中西医治疗阴道炎各有各的特点，其中，西药治疗显效虽快但容易产生耐药性，可能会再次发病，治疗效果不是很好；而中医药能够辨证论治，虽显效慢但疗效稳定、不良反应少，患者容易接受，治疗效果较好；但中医药治疗有许多缺陷，如口服汤剂煎煮中药时不方便等。在临床上还有待于进一步研究并开发出疗效确切、方便使用的新剂型。总之，在治疗时可以结合患者自身的实际情况，采用中西医结合治疗法或者内服加外治法，综合用药会更合理、更全面的治疗阴道炎。为了减少患病人数的增加和再次感染，需要患病人群采取一些适当的措施预防阴道炎，如提高对疾病的认识、注意自身的个人卫生、生活饮食规律、加强锻炼身体(从而提高机体的免疫力)、进行定期普查(如果发现了，早诊断，早治疗)、在医生指导下合理用药(特别是抗生素)[25-27]。

有文献报道[28-30]，目前国内主要治疗阴道炎的方法是通过阴道给药，这种方法不仅方便有效而且副作用少，得到大量医生和患者的接受。并且发现中西药结合治疗阴道炎会产生更好的疗效，因此，为了患者可以携带和使用方便高效、经济实惠的阴道给药药物用于治疗阴道炎，这个问题已成为今后专家和学者研究的主要课题。随着新时代的快速发展和人类生活的日益需求，专家们开始深入研究中药治疗阴道炎，相信在不久的将来，中药治疗阴道炎的应用前景将会越来越广阔，中药的药用价值将会得到更好的利用，将祖国医学发扬光大。

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(收稿2015-01-25；修回2015-02-23)

*陕西省高水平大学建设专项资金基础医学资助项目(2013SXTS02)

▲通讯作者

阴道炎/中西医结合疗法 研究进展

R711.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.085

陕西省延安市科学技术研究发展计划项目(2013-KW30)