地塞米松联合超硬石膏固定治疗耳廓假性囊肿

陈善佑

(盐城市盐都区中兴卫生院，江苏盐城 224013)

耳廓假性囊肿是一种常见的临床耳鼻喉疾病，需早期诊断，早期治疗，若得不到患者的重视，随着病程迁延，囊肿局部的皮肤会变形，囊壁增厚，影响其治疗效果。盐城市盐都区中兴卫生院对34例耳廓假性囊肿的患者都采用地塞米松联合超硬石膏固定的方法进行治疗，其疗效尚且不错，作如下介绍。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取盐城市盐都区中兴卫生院2009年1月～2013年12月诊治的34例耳廓假性囊肿患者，全部系单侧发病，其中右耳患病者19例，左耳15例;男25例，女9例;年龄16～53岁，平均年龄33岁;病程5～13 d，平均8 d。以上病例全部符合耳廓假性囊肿的诊断标准:主要表现为耳廓外侧面自觉无痛性肿胀;查体见耳廓舟状窝或三角窝、耳甲腔明显隆起，形状似半球，界限清晰，触之有少许波动感，皮肤表面颜色与健侧相同;穿刺抽吸可见淡黄色液体。排除有肾上腺糖皮质激素禁忌症患者。

1．2 治疗方法

患者呈侧卧位，患耳朝向术者，爱尔碘消毒耳廓及周围皮肤，将无菌干棉球置于外耳道口，用1%利多卡因对囊肿进行局麻，在囊肿最下缘部位穿刺进针(针头与耳廓皮肤呈10°)，将囊内液体抽吸干净，针头仍置于囊腔内，去除与针头衔接的注射器，用抽吸好的含有5 mg地塞米松的针管接上，注入囊内，行2～3次冲洗，囊腔内留适量药液，将针头拔出，穿刺针眼用消毒棉球压迫5～10 min，尔后用碘仿棉片遮盖针眼。将医用棉棒置于外耳道口，用水和适量齿科超硬石膏均匀搅拌成糊状，参照不规则的耳廓外形将超硬石膏灌入，0．2～0．3 cm的厚度即可，当石膏有少许固化后，去除棉棒，对表层石膏进行修平。术后予以抗生素口服5～7 d，避免发生感染。1周后复诊，拆除固定石膏，未治愈者再次用同法进行治疗。

1．3 疗效评定标准

a)治愈:耳廓肿胀全部消失，形态恢复正常，患处皮肤色泽正常或皮肤变厚;b)无效:耳廓肿胀未消失、变大或复发。

2 结果

34例耳廓假性囊肿患者中，1次治愈31例，占91．2%，2次治愈3例，占8．8%，总有效率为100%，其中1例耳廓皮肤变厚。在治疗全程中所有患者都未发生耳廓的感染、缺血、坏死等并发症，随访3～6个月无复发病例。

3 讨论

耳廓假性囊肿的病理特点为无上皮细胞的软骨内囊肿［1］。发病机制目前尚不完全明白，多认为与耳廓局部遭受外伤、触摸耳廓等因素存在关系［2］。陈乾美等［3］研究报道，与机体局部的免疫反应相关，因为体内本身存在的抗体与耳廓组织发生变态反应，病变的耳廓软骨间出现无菌性渗出而产生囊肿。耳廓胚胎在第6周时，第一、二鳃弓的丘样结节发育畸形，软骨间出现空囊腔隙［4］，局部血供出现障碍，诱发假性囊肿的形成。国外有学者研究认为与人体的性激素存在关系［5］。

临床上对于耳廓假性囊肿的患者通过清除囊液，使液体不再生成，促使囊壁空腔发生粘连而达到治疗效果。有很多学者对耳廓假性囊肿的治疗方法进行报道，如超短波与紫外线［6］、软骨部分切除手术［7］、微波［8］等，治愈率都比较高，而笔者应用地塞米松联合超硬石膏固定治疗耳廓假性囊肿34例全部治愈，其疗效值得肯定。

地塞米松的药理作用为抗炎、抗免疫等，可抑制耳廓软骨间引起的炎症细胞反应，有效阻止炎性介质的合成与释放，缓解囊壁渗出，利于囊腔闭合，促进纤维化，后期阻止局部皮肤形成瘢痕。在穿刺抽液和囊腔注射地塞米松的过程中，一定要严格遵守无菌操作，相反会诱发感染，造成耳廓化脓性软骨膜炎，留下瘢痕挛缩、耳廓畸形等不易恢复的病变，引起不必要的医患矛盾。

超硬石膏具备固化时间短，体积稳定，抗压及抗折强度高，操作方便，硬度大等性能［9］。根据这些性能，固定耳廓的超硬石膏，厚度约为0．2～0．3 cm，与以往用的普通石膏相比，负重明显缓解，让患者认可度增加。超硬石膏用于固定治疗耳廓假性囊肿，压迫囊壁力量均衡，有益于软骨夹层充分贴合，液体得不到生成，促使囊腔发生粘连。固定耳廓的时间通常为1～2周，时间过长，局部会引起血供障碍、坏死等情况。向患者说明会有少许瘙痒、疼痛等不适，在温度偏高时，尤为明显，应减少户外活动次数与时间，若在治疗期间，不适感太重，需及时复诊，将固定耳廓的超硬石膏拆除，改用其它方法治疗。

本次研究结果显示，应用地塞米松联合超硬石膏固定治疗耳廓假性囊肿，有效率高，操作不复杂，痛苦小，医疗费用相对不高，副作用不明显，医疗器材要求低，在基层医院采用比较合适。

［1］ LIM C M，GOH Y H，CHAO S S，et al．Pseudocyst of the Auricle:a Histologic Perspective［J］．Laryngoscope，2004，114:1281-1284．

［2］ 向 兰，祝 琳，赵 冲，等．囊肿前壁切除加局部开窗术治疗耳廓假性囊肿(附26例报告)［J］．中华耳科学杂志，2013，11(4):549-551．

［3］ 陈乾美，费 樱，赵田芬，等．耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系［J］．临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(7):304-305．

［4］ 刘迎辉，葛前进，周立辉，等．耳廓假性囊肿的手术治疗［J］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28(1):54-55．

［5］ Kanotra S P，Lateef M．Pseudocyst of Pinna:a Recurrence-free Approach ［J］．Am J Otolary-ngol，2009，30(2):73-79．

［6］ 夏铁明，杨军玲．超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿30例［J］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26(1):40．

［7］ 许雨洲，尹治军，陈旭华．软骨部分切除治疗耳廓假性囊肿［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，20(8):418．

［8］ 钱劲英．微波凝固治疗耳廓假性囊肿32例疗效观察［J］．哈尔滨医科大学学报，2012，46(1):89-91．

［9］ 李嘉宁，陈美元，章锦秀，等．超硬石膏治疗耳郭假性囊肿［J］．现代医药卫生，2013，29(5):747-748．