针灸治疗慢性咽炎临床研究进展

杨奇珍，谢松桃，纪宇慧，包 艳，彭顺林

（1.成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075；3.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

针灸治疗慢性咽炎临床研究进展

杨奇珍1，谢松桃1，纪宇慧1，包 艳2，彭顺林3

（1.成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075；3.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。以咽喉干燥，痒痛不适，咽部异物感或干咳少痰为症候特征。现将近年来针灸治疗慢性咽炎的临床研究进展概述如下。

1 针 刺

朱崇安等［1］用针刺疗法治疗60例，治愈20例，显效22例，有效9例，无效4例，总有效率99.3%。李红霞等［2］以印堂、天突、列缺、照海为主穴加减，针灸治疗慢性咽炎49例，总有效率81.6%。李唯溱等［3］针刺天突穴治疗32例，主穴取天突，肺胃实证配廉泉、少商、尺泽、内庭，肾阴不足证配廉泉、鱼际、太溪、照海。痊愈13例，显效12例，有效6例，无效1例，总有效率96.9%。刘琳等［4］用电针治疗82例。主穴为天突、风池，配穴为列缺、尺泽、太溪、照海。痊愈38例，显效31例，有效9例，无效4例，总有效率95.1%。侯春英等［5］将90例随机分为治疗1组、治疗2组和对照组各30例，治疗1组取利咽穴针刺治疗，治疗2组取列缺、照海针刺治疗，对照组服用慢严舒柠颗粒治疗。观察3组临床疗效并测定治疗后TNF-a水平。结果总有效率治疗1组96.67%，治疗2组83.33%，对照组70.00%。TNF-a降低三组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明针刺利咽穴治疗慢性咽炎疗效显著，并可降低TNF-a水平。张宏如等［6］用浮针治疗31例，取尺泽、天突、扶突。结果治愈25例，显效6例，无效0例，总有效率100%。关健美等［7］取天突、廉泉、扶突等穴，用火针治疗56例。结果痊愈30例，显效14例，有效8例，无效4例，总有效率92.9%。陈改娥等［8］等用刺刮法治疗60例，对照组60例用利多卡因配维生素B12混合液注射咽喉壁黏膜。总有效率治疗组98.33%，对照组68.32%。张荣媛等［9］用何天有自创的“靶向针刺”治疗34例，以“咽三穴”为主穴，即廉泉、利咽穴1、利咽穴2，天突、C2～C4夹脊、列缺。阴虚肺燥型加尺泽、太溪、照海，肺脾气虚型加足三里、肺俞、脾俞、肾俞，痰热蕴结型加太冲、内庭、丰隆。治愈15例（44.1%），显效14例（41.2%），有效3例（8.8%），无效2例（5.9%），总有效率94.1%。

2 穴位注射

李春芳等［10］将曲安奈德与利多卡因混合液注射于廉泉，双侧人迎穴，天突，合谷，观察慢性咽炎不同分型的临床疗效。结果慢性单纯性咽炎78例，显效31例，有效37例，无效9例，总有效率87.18%；慢性肥厚性咽炎127例，显效53例，有效59例，无效15例，总有效率88.19%；慢性萎缩性咽炎5例，显效2例，有效2例，无效1例，总有效率80%。申艳红等［11］用柴胡注射液于天突、大椎、三阴交穴位注射。治疗67例，结果治愈7例，显效35例，有效16例，无效9例，总有效率86.57%。

3 耳穴压丸

陆亮亮等［12］将患者分为两组。治疗组将压丸贴于咽喉、肺、胃、肾、胆、小肠、大肠、三焦，嘱患者每日自行按压3～5次，每次3～5min，左右耳交替贴压，3天换1次，每周2次。对照组含化西瓜霜含片，每天5次，每次2片。总有效率治疗组90.63%，对照组67.86%。随访1个月，治疗组中有3例复发，对照组有4例复发。杨立等［13］取耳穴（咽喉、肺、气管、皮质下、神门、内分泌）治疗98例。结果治愈19例，显效61例，有效18例，总有效率100%。

4 穴位敷贴

赵玉娟［14］治疗160例。将白芥子30g，延胡索30g，甘遂15g、细辛15g，共研成细末与姜汁调成膏饼状，置4cm×4cm的透气敷贴内，按要求贴于肺俞、风门、膈俞、天突等，每穴1片。敷药时间为每年农历伏季的初、中、末伏的第1天，10∶00～14∶00，每10日1次，共治疗3次。治愈100例，显效48例，无效12例，总有效率92.5%。

5 穴位埋线

冯豪［15］取天突穴埋线治疗32例，15天埋线1次，4次为一疗程。治疗1个疗程后，痊愈（症状消失，咽黏膜充血水肿消退，咽后壁肿大的淋巴滤泡恢复正常，黏膜分泌物消）18例，显效（大部分症状消失，只有轻微的咽部异物感，咽黏膜充血水肿明显减轻，咽喉壁留有少量淋巴滤泡、少量的黏液）12例，无效（症状、体征无变化）2例。

6 刺血法

王辉等［16］于少商刺血治疗75例。痊愈46例，显效22例，有效4例，无效3例，总有效率96%。蔡斐［17］将60例分为两组各30例。治疗组取上下耳背近耳轮处明显的血管各1根，点刺血管使其自然出血，隔周选对侧耳背交替放血。对照组口服药物慢严舒柠6g，1天3次。两组均4周为一疗程。治疗组治愈8例，显效10例，有效9例，无效3例，总有效率90%。对照组治愈5例，显效7例，有效8例，无效10例，总有效率66.7%。

7 综合疗法

薛利凤等［18］取廉泉穴、阿是穴1、阿是穴2，天突穴、C2～C4夹脊穴、列缺穴针灸，并配合中药方治疗135例。痊愈40例，显效51例，有效31例，无效13例，总有效率90.4%。王云松［19］将68例随机分为两组。对照组用中药治疗，观察组用中药配合针刺治疗。治愈率和满意度观察组分别为73.5%和94.1%，对照组分别为55.9%和82.4%。詹艳辉等［20］针药并用治疗150例。取穴列缺、照海、太溪、天突、三阴交、新廉泉，痰火郁结加心俞、膈俞、脾俞、丰隆，脾肾阳虚加肾俞、肾关。配合辨证用药。痊愈130例，好转15例，无效5例。王艳芳等［21］取三阴交、照海、太溪、列缺、鱼际、合谷电针。并将当归饼置于天突穴点燃艾条。电针和隔当归饼灸同时进行，每日1次。治疗68例，痊愈25例，显效26例，有效13例，无效4例，总有效率94.1%。王程［22］用针刺加穴位注射治疗72例，对照组口服阿莫西林治疗。总有效率治疗组94.4%、对照组80.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。仲诚等［23］用针刺疗法配合葛根素穴位注射治疗68例，治愈54例，好转10例，无效4例，总有效率94.1%。刘斌［24］用电针配合穴位注射治疗53例，取风池、列缺、照海、廉泉穴电针疗法，并配合C2～C4夹脊穴和丰隆穴穴位注射。治愈30例，显效15例，有效5例，无效3例，总有效率94.3%。王雪峰［25］用耳穴皮内针配合超短波治疗45例，取耳部穴位咽喉、皮质下、肾上腺、肺，并配合用对置法将电极置于咽部两侧进行超短波治疗。治愈20例，有效23例，无效2例，总有效率95.5%。刘庆军［26］用耳针配合中药治疗60例，主穴取咽喉、扁桃体、肺、肾、肝、神门，配合中药治疗。痊愈33例，显效17例，有效8例，无效2例，总有效率96.7%。周蕾［27］用针刺加穴位埋线治疗32例，先行针刺，取天突、足三里、列缺、太溪、阳陵泉。得气后，天突、阳陵泉、列缺穴行平补平泻法，足三里、太溪行补法，留针30min，每日1次，10次为一疗程。针刺1个疗程后，予天突穴埋线。治愈22例，显效7例，好转2例，无效1例，总有效率96.9%。李义等［28］用针刺治疗，以天突、天容、风池为主穴，配穴为列缺、合谷、尺泽、太溪、照海。并配合颈椎牵引推拿。治疗78例，治愈51例，显效25例，无效2例，总有效率97.4%。

8 小 结

针灸治疗慢性咽炎疗效显著，但仍存在很多亟需解决的问题，如诊断及疗效判定标准不统一、疗效评价指标中主观因素偏多，不能客观反映患者的实际情况。因此，应当统一诊断标准、纳入标准、排除标准和疗效标准，制定出治疗标准化方案。

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［6］张宏如，符仲华，顾一煌.浮针治疗慢性咽炎31例［J］.中国针灸，2013，33（3）：227-228.

［7］关健美，关胜美.火针点刺疗慢性咽炎［J］.中国针灸，2001，21（8）：488.

［8］陈改娥，张铁英，刘莉萍，等.刺刮法治疗慢性咽炎60例［J］.陕西中医，2013，34（4）：363-364.

［9］张荣媛，何天有，秦晓光，等.“靶向针刺”治疗慢性咽炎34例［J］.中国针灸，2012，32（10）：895-896.

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［23］仲诚，张媛，孙杰.针刺配合穴位注射治疗慢性咽炎68例［J］.中国针灸，2012，32（10）：946.

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［28］李义，马忠志，孔宇.针刺与颈椎牵引推拿治疗慢性咽炎78例［J］。中国针灸，2009，29（2）：161-162.

R245.311

A

1004-2814（2015）11-1076-02

彭顺林

2015-06-15