人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察*

周冬妮 林惠灵

(厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361000)

人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察*

周冬妮 林惠灵

(厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361000)

目的探讨人性化护理模式应用在产妇产时和产后出血中的护理效果及应用价值。方法选择我院分娩产妇114例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予产科常规护理，观察组采用人性化护理模式，记录两组分娩情况。结果观察组产妇产程时间短于对照组，产时和产后出血量少于对照组，经统计学分析比较，差异显著(P＜0.05)。结论采用人性化护理模式应用在产妇分娩过程中可以缩短产程时间，减少产时和产后出血量，值得在临床上大力推广使用。

人性化护理;产时产后出血;疗效

产后出血属于产科最为常见的急危重症，指的是产妇在分娩结束后24 h内阴道出血量超过500 m l以上，分娩结束2 h阴道出血量常达到400ml，产后出血是造成产妇死亡的重要原因［1］。我院采用人性化护理模式应用在产妇分娩过程中取得了满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2014年1月-2015年1月我院分娩产妇114例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各57例。其中观察组年龄21～39岁，平均年龄(27.65±3.16)岁，孕周36～42周，平均孕周(39.46±0.52)周，其中初产妇39例，经产妇18例;对照组年龄20～40岁，平均年龄(27.87 ±3.23)岁，孕周35～41周，平均孕周(39.21± 0.49)周，其中初产妇38例，经产妇19例。两组产妇年龄、孕周等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预方法对照组:采用传统产科护理开展对产妇的护理。观察组:给予产妇人性化护理模式开展产科护理，具体包括以下方法:首先进行产前人性化护理，护士要积极开展孕期保健宣教，让产妇掌握自我监测方法，强化保健意识，减少妊娠并发症发生，对于有双胎、瘢痕子宫、巨大儿等潜在出血危险因素的产妇要重点关照;其次开展产妇心理干预，护士通过聊天等方法评估患者心理状态，针对不同产妇出现的忧郁、紧张、焦虑、恐慌等心理状态开展心理护理，转移产妇注意力，加强心理指导;第三开展产时人性化护理，护士要及时给予产妇鼓励，通过抚触安抚情绪，在进入第三产程给予子宫按摩，放在下腹部通过五指节奏性挤压腹部，让子宫和侧壁得以放松，保证产妇舒适程度;第四，加强产后人性化护理，产后护士要加强严密监视，询问产妇情况，同时要夸奖新生儿增强产妇信心，给予产妇产后饮食、心理疏导等护理。

1.3 判定标准记录两组第一产程、第二产程时间，记录两组产妇产时和产后出血量情况。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇产程时间短于对照组，产时和产后出血量少于对照组，经统计学分析比较，差异显著P＜0.05。两组产妇分娩及出血情况详见表1。

表1 两组产妇分娩及出血情况比较

组别例数第一产程时间(h)第二产程时间(h)产时出血量(ml)产后出血量(ml)观察组57 10.14±0.33 1.04±0.28 161.72±10.33 101.34±17.45对照组57 15.03±0.79 1.89±0.64 223.91±16.96 197.43±27.92 t 43.1215 9.1864 23.6438 22.0341 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

产后出血属于临床产科常见并发症，是影响产妇生命安全的重要原因，目前临床上造成产妇产后出血的原因较多，常见的是子宫收缩乏力引发，主要是由于产妇怀孕期间体内的激素产生了变化，影响到大脑的调节情绪神经传递素的搏动，因此引发产妇机体的糖皮质激素水平升高，这导致了子宫收缩性乏力，部分产妇由于胎儿过大、子宫膨胀过度以及贫血等均会引发收缩乏力，造成产后出血发生［2-3］。此外胎盘因素也是造成产妇出血的原因，胎儿分娩后由于胎盘娩出不完整，部分无法剥离胎盘会导致子宫出血，而且产道的损伤也可能造成产后出血发生。

随着现代医学模式的转变，护理模式也逐渐由传统的遵医嘱护理想人性化护理转变，人性化护理属于新型临床护理概念，指导护士临床护理工作以患者为中心，尽可能满足患者提出的要求，为患者提供舒适就医环境和护理服务，我院在产前通过健康知识宣讲、心理辅导等方法和孕妇多进行交流，耐心的倾听产妇主诉，加强孕产期宣教，让产妇放松紧张情绪，以轻松地心态迎接分娩;产时要严密观察产妇变化，积极鼓励产妇，必要时采用子宫按摩促进分娩;在产后主要产后2h是出血高峰时段，应密切关注生命体征、宫缩情况，指导产妇为新生儿开奶，刺激产妇脑垂体分泌释放内源性崔产妇，加强宫缩，减少出血，产后指导产妇要及时排尿，降低尿潴留发生，有尿潴留的产妇要积极导尿，避免影响到子宫的收缩［4-5］。

综上所述，采用人性化护理模式应用在产妇分娩过程中可以缩短产程时间，减少产时和产后出血量，值得在临床上大力推广使用。

［1］叶红，徐鑫芬.心理护理干预对产妇产后出血和泌乳的影响［J］.中国现代医生，2012，50(22):93-94.

［2］张继敏.临床护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响［J］.中外医疗，2012，31(31):156-157.

［3］冷辉，王义芝.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(8):73-74.

［4］汤芳.产前强化培训对初产妇产后焦虑情绪及睡眠质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(28):55-56.

［5］张继荣.人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察［J］.河北医学，2013，19(6):952-953.

R473.71

B

1004-7115(2015)09-1068-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-25)

周冬妮(1974-)，女，福建厦门人，副主任护师，本科，主要从事妇产科护理工作。