犬有机磷中毒的诊断与治疗

黄 忍 肖华平 许 楠 祁根兄

(山东畜牧兽医职业学院,山东潍坊 261061)

犬有机磷中毒的诊断与治疗

黄 忍 肖华平 许 楠 祁根兄

(山东畜牧兽医职业学院,山东潍坊 261061)

一定量的有机磷杀虫剂不小心被吸收后,便由血液迅速分布到全身的各个器官和组织,中毒机理是抑制了胆碱酶的活性,生理条件下由于有机磷能与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活性,以致胆碱能神经末梢部位释放传递神经冲动作用的乙酰胆碱发生蓄积,而出现的一系列中毒症状。

有机磷;胆碱酯酶;乙酰胆碱蓄积;伴发肺炎;支气管麻痹;阿托品;解磷定

随着社会的发展，犬以宠物的身份也很快走进了千家万户，成为家中的宠物，每天过着无忧无虑的快乐生活，受家人的百般宠爱，也给人们带去了快乐。然而也是随着社会的快速发展各种化工产品也在不断的走入我们的生活，他就先一把双刃剑，给我带来方便的同时也带来了潜在的危险，比如每年总是有很多犬因接触有机磷化工产品而出现中毒的现象，有些送来及时的还可以抢救过来，还有些小狗则因为没有得到及时的救治而痛苦的离开了我们，离开了自己的主人，给饲主带来了巨大地经济损失和精神损失。

目前，各国所生产的有机磷杀虫剂品类繁多，并不断的更新，如敌敌畏、敌百虫、果乐、硫酸、丁烯酸、蝇毒酸、马拉硫酸、久效磷、内吸磷、对硫酸、甲拌磷等。有机磷药物作为抗外寄生虫药物，在兽医临床上有较广的应用，但是有时则会用量过大，导致有机磷中毒，另外，有机磷作为农作物及花草杀虫剂放置在家中，药物在饲主放置不当下，引起犬的误食，也可导致犬的有机磷中毒。也不乏有投毒时用有机磷农药的，但是由于有机磷药物品类繁多，其中毒剂量也不尽一致[2]。

毒理：有机磷杀虫剂是接触性剧毒药物之一，它不仅可以经消化道进入体内被吸收，而且由于它们有高度的脂溶性，还可以经皮肤吸收而中毒。一定量的有机磷杀虫剂不小心被吸收后，便由血液迅速分布到全身的各个器官和组织，中毒机理是抑制了胆碱酶的活性，生理条件下由于有机磷能与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活性，以致胆碱能神经末梢部位释放传递神经冲动作用的乙酰胆碱发生蓄积，而出现的一系列中毒症状[5]。

生理条件下，胆碱酯酶在水解胆碱过程中，先形成乙酰胆碱酯酶和无活性的胆碱，然后一线胆碱酯酶与水反应，分离出乙酸而恢复胆碱酯酶的活性，后者再继续发挥其生理功能。中毒发生时，有机磷也能同胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，该物质不再有水解乙酰胆碱的能力，便可造成乙酰胆碱蓄积，导致中毒的发生[1]。

有机磷杀虫剂除表现出抑制胆碱酯酶的共同特征外，尚对三磷腺苷酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶等具有抑制作用，故可导致症状复杂化，加重病理变化并可相应延长病程。

1 临床表现分类

1.1 轻度中毒

精神萎靡，食欲下降，流涎，恶心呕吐，腹泻，轻度不安。

1.2 中度中毒

异常兴奋，食欲不振或废绝，呕吐，流涎严重，弓背收腹，疼痛不安，瞳孔缩小，视力减弱，呼吸急迫，心跳加快，体温升高，肠音亢进，腹泻严重，尿频或淋漓。

1.3 严重中毒

精神高度狂躁，全身剧烈抽搐，大量流涎，大量流泪，严重腹泻腹痛，呼吸困难急迫，心跳加快，心率缭乱，大小便失禁，瞳孔缩小，全身发热，有时犬倒地昏迷不起，癫痫样发作。最后呼吸肌麻痹致呼吸停止。

2 临床症状

由于药物种类、吸收途径、毒物量及动物个体敏感性的不同，中毒症状出现时间不尽一致，但一般在数秒钟至数小时内出现。有机磷中毒症状主要与副交感神经和骨骼肌过度兴奋有关，具体表现：

2.1 毒箐样症状

兵权表现为流涎、流泪、呕吐、水样腹泻、腹痛、瞳孔缩小、可视粘膜苍白、呼吸迫促至呼吸困难，严重者可伴发肺炎。

2.2 眼见杨症状

病犬面部及舌肌颤动，抽搐，此后逐步发生所有肌肉组织的进行性麻痹。

2.3 中枢神经系统症状

表现为严重的抑制相，严重者发生抽搐和昏迷。随着病情的加重，病犬出现呼吸肌和支气管麻痹，肺内分泌物增多，肺水肿和心包积液，导致病犬严重缺氧而发生死亡[3]。

3 诊断

正确的诊断犬有机磷中毒，因根据毒物接触史、临床症状、化验室检查及治疗试验等各方面材料综合判断，具体参考如下：

（1）了解有机磷杀虫剂接触史。

（2）副交感神金兴奋症状明显，尤以流涎、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸迫促甚至呼吸困难，肺水肿和肠蠕动音增强等症状为主。

（3）胃内容物检查可见有机磷杀虫剂。

（4）有明显的韭菜味。

（5）全血一线胆碱酯酶活性检查：血清正常，胆碱酯酶活性一般大于1000IU/L，如低于500 IU/L则为异常，临床症状明显的有机磷中毒病犬胆碱酯酶活性一般维持在100到200 IU/L，可下降80～90%。

（6）治疗实验：阿托品治疗效果明显。

（7）鉴别诊断：要注意与士的宁中毒、1080复合物中毒、氧化氢中毒及多聚乙醛中毒的区别[4]。

4 急救及治疗措施

严重中毒犬，因用特效解毒药。

（1）立即应用乙酰胆碱对抗剂硫酸阿托品，要做到早期、足量、快捷、反复用药，直到病情缓解或阿托品化之后，改用维持量，一般治疗量剂量为0.1mg/kg静脉注射，并以相同剂量做皮下注射，每0.5到1h注射一次。待瞳孔能散大至正常，流涎停止，呼吸平稳，清醒后，逐渐减少用药量和用药次数，到病情完全稳定为止。

（2）应用胆碱酯酶复活剂，最常用的为氯磷定和解磷定。按15～30mg/kg，加入5%的葡萄糖盐水500ml，缓慢静脉注射。必要时2～3h重复一次，剂量减半。如同时应用阿托品，则疗效更好，但阿托品用量应该相对减少。

（3）经口服中毒的犬，立即洗胃。如因敌百虫中毒，忌用碱性溶液，宜用清水洗胃。其他有机磷中毒均可用百分之2的碳酸氢钠反复洗胃，再洗胃完毕后投入碳酸氢钠粉或木炭末各100g左右。洗胃时，还因注意忌用热水，一般不用高锰酸钾液。

（4）经皮肤接触中毒者，可用冷肥皂水或百分之3的碳酸氢钠水仔细清洗，再用温水洗干净。但如敌百虫中毒时，禁用碱性水溶液，只可用清水冲洗。

（5）目前应用在兽医临床的特效解毒剂主要有两类，一类是生理拮抗剂，即胆碱能神经的抑制剂，主要为阿托品；另一类是胆碱酯酶复活剂，它可使已经磷酰化的胆碱酯酶恢复成能够水解乙酰胆碱的活性物质，如点解磷定、双解磷及氯解磷定等。

①硫酸阿托品：硫酸阿托品并不能改变胆碱酯酶的抑制程度，但可通过阻断箐酶受体（M受体）而发挥作用。其应用剂量达到0.2～2.0mg/kg时可起到扩张瞳孔和抑制流涎的作用。通常情况下，该剂量1/4用于静脉注射，其余3/4皮下注射，中毒发生后1～2d内可根据临床反应每隔3到6h重复用药。

②碘解磷定：剂量一般20mg/kg体重筋脉注射，必要时12h重复用药1次。

除此之外，苯海拉明也可以用于有机磷中毒的治疗。但主要针对出现烟碱样状的病犬，剂量为1～4mg/kg，每日三次，其机理在于减少烟碱能受体的过重负荷。

（6）支持疗法：本病支持疗法包括补充体液，调整正酸碱平衡，保证通气补氧，矫正呼吸衰竭及给予兴奋不安的病犬以镇静剂等。但应避免应用一些禁忌药物，如吗啡、琥珀酰胆碱及吩噻嗪类镇静剂等。

5 预后处理

（1）回家后把宠物放进窝里，如果它非要钻进某个角落不肯出来，就不要强迫它，但是不能让它做剧烈运动比如跳跃 一定要跳的话，就想办法为它搭些台阶，让它可以走到它想去的地方。其实也可以把宠物关在笼子里比较省心。

（2）如果呕吐并不肯喝水，给它0.9%的氯化钠（生理盐水），或者到药店买口服补液盐冲剂。每天至少30ml以上，可以用塑料针管喂，连续的呕吐会使脱水，每天的30ml生理盐水还可以促进肠胃蠕动。

（3）不要强迫吃东西。一般情况下，若无其他疾病，一两天不进食都没关系，在它肠胃功能较弱时，强迫喂食也会造成呕吐。宠物自身的调节能力很强，等它的状态好一些后，就会自动吃的。

（4）关注体温。宠物的正常体温是38到39度，如果体温超过39.5度，必须马上去医院做消炎治疗，不可在家随便给它吃消炎药，因为不对症的消炎药不但无效，还会给它的肠胃再度的刺激。

（5）最重要的则是对犬一定要坚持治疗六天以上，有些饲主则会看狗狗打了几天后发现好转，不再坚持治疗，这样是很多饲主的误区，不坚持治疗的话，会出现再次中毒现象，有可能导致其宠物的再次中毒或死亡，所以必须坚持6d以上，坚持治疗，治疗期前加强宠物的营养[6]。

[1] 殷震.动物传染病[M].北京：中国农业出版社，1999：248-250.

[2] 张宏伟.动物疫病[M].北京：中国农业出版社，2001：51-53.

[3] 殷震，刘景华.动物病毒学（第 2 版）[M].北京：科学出版社，1997：652-664.

[4] 朱希刚.我国农业科技进步贡献率的测定方法[M].中国农业出版社，1999.

[5] 王洪斌，李伟民.有机磷中毒[J].科学技术文献，1999，28（3）：14-15.

[6] 叶俊华，马长书.有机磷中毒的治疗[M].中国农业出版社，2004：51-53.