中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

天津市滨海新区大港医院（300270）刘建华

多囊卵巢综合征（PCOS）是以多囊卵巢、稀发排卵、胰岛素抵抗等为主要特征的内分泌紊乱症候群[1]，其病因及发病机制非常复杂，目前尚未完全清楚，可能与遗传、代谢、肾上腺功能紊乱等相关。近年来，PCOS发病率呈上升趋势，女性不孕症发生率也随之增加，给患者及家庭带来严重的打击。本文选取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢综合征所致不孕症76例患者，采用中西医联合治疗，实现了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢综合征所致不孕症76例患者，年龄23～35岁，平均年龄（28.6±1.4）岁；病程1～9年，平均病程（3.5±2.3）年。全部患者均符合多囊卵巢综合征所致不孕症临床诊断标准[2]，均排除其他疾病所致不孕症者，合并严重心、肝、肾等疾病者，对所用药物有过敏史等。采用双色球法分为对照组（n=38）和观察组（n=38），2组患者一般资料比较（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2 方法 两组患者均采用西药治疗，月经周期第5d给予克罗米芬50mg口服，每日1次，连续给予5d。观察组在此基础上采用中药治疗，方剂为：山药20g，丹参、白芍、白术、当归、党参各15g，生地黄、沙苑子、茯苓、覆盆子、香附各10g，柴胡6g。用水煎服，于月经周期第5d服用，连续服用15d。

1.3 观察指标 治疗3个月经周期，统计妊娠人数，治疗后3个月进行随访，再次统计增加的妊娠人数，以此综合评估临床效果。

1.4 统计学方法 搜集整理数据后，纳入SPSS19.0统计学软件作数据处理，计数资料采用百分率或比例表示，组内差异经x2检验，P＜0.05时差异显著具有统计学意义。

2 结果

持续治疗3个月经周期后，观察组患者14例妊娠，治疗后3个月随访增加7例妊娠，总妊娠率为55.26%（21/38）；对照组患者6例妊娠，治疗后3个月随访增加3例，总妊娠率为23.68%（9/38），两组患者治疗后妊娠率比较差异显著（x2=20.8716，P=0.0000），具有统计学意义。

3 讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）好发于育龄妇女中，发病率约占5～10%[3]，其病症包括月经稀发、闭经、多毛、慢性无排卵、不孕等，随着病程的延长，子宫内膜过度增生，大大增加了子宫内膜癌变的风险。由于持续无排卵，患者不孕症发生率可达47%，给患者及家庭带来严重的伤害。

临床药物治疗目的是诱导排卵，降低雄激素，克罗米芬在下丘脑-垂体-水平与内源性雄激素竞争受体，对雌激素负反馈产生抑制，直接作用于卵巢，生成甾体激素。从中医学角度来看，PCOS病因以肾虚为主，与肝郁、脾虚有关，气滞血瘀、痰淤互结均可导致疾病[4]。针对PCOS所致不孕症，应注重调经，肝藏血、主调节血量是月经产生的重要调节因素。中药方剂中覆盆子具有补益肝肾的作用，柴胡具有疏肝解郁之功效，丹参活血调经，党参补气益血，生地黄具有滋养肾阴功效，诸药联用，共达养血调经、补肾填精、疏肝、助孕之功效。

本组研究显示，观察组患者妊娠率显著高于对照组，可见采用中西医联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症，能明显提高性激素对卵巢膜的应激性，促进卵子排出，治疗效果比单纯西药治疗更胜一筹。