先天性无阴道患者围手术期心理特点及护理对策*

陈雪玲

(佛山市第一人民医院妇科三区，广东 佛山 528000)

先天性无阴道患者围手术期心理特点及护理对策*

陈雪玲

(佛山市第一人民医院妇科三区，广东 佛山 528000)

目的 探讨先天性无阴道患者围手术期心理特点及护理对策。方法 回顾性分析36例先天性无阴道患者行腹腔镜下回肠移植阴道成形术的心理特点及护理对策。结果 36例患者均顺利渡过围手术期，先天性无阴道患者所存在的心理问题有：自卑、忧虑、恐惧、紧张及愤怒心理。结论 围手术期细致全面的心理护理是改善先天性无阴道患者不良心理情绪的关键，通过针对性的护理对策，可缓解其负面情绪，提升手术效果。

先天性；无阴道；围手术期；心理特点；护理对策

先天性无阴道是一种生殖道畸形，通常伴有子宫缺失及幼稚子宫，通常由于无月经来潮或有周期性下腹痛而来医院就诊[1]。报道[2]显示先天性无阴道患者多伴有一定的心理不良情绪。不良的心理情绪将严重影响患者围手术期的生活状态，降低其治疗的依从性，部分患者甚至由于严重的心理负面情绪而放弃治疗。本文回顾性分析了我院收治的36例先天性无阴道患者的护理经验，总结了其心理特点及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年1月至2014年5月收治的36例先天性无阴道患者行腹腔镜下回肠移植阴道成形术获得了满意效果，36例患者中年龄21～34岁，平均年龄(25.9±9.4)岁，36例患者均存在不同的心理障碍，多数患者围手术期伴有严重的自卑、恐惧、忧虑心理，部分患者围手术期伴有愤怒、重度抑郁心理。

1.2 先天性无阴道患者围手术期心理特点分析

1.2.1 自卑心理 先天性无阴道患者由于疾病的特殊性给患者带来严重的自卑感，且多数患者在手术邻近及手术后对手术的高期望，在过度担心手术的同时亦可加重其心身症状。另外部分先天性无阴道患者更多的是由于家庭未能给予足够的家庭支持[3]，造成长久的心理孤僻，自卑心理无法获得排解，且由于住院手术期间手术费用相对较为高昂，导致患者的心理压力更大，自卑心理明显。

1.2.2 忧虑心理 腹腔镜下回肠移植成形术是治疗先天性无阴道的有效手段，该病对自身健康并无明显影响，但精神压力十分明显，多数患者存在多重心理状况，忧虑就是其中之一，一方面其希望通过现代化的手术治疗来改善其本身的疾病状况，同时害怕手术效果不佳所带来的心理压力、经济压力、亲属及朋友压力。具体表现为忧虑手术效果、忧虑手术带来的并发症、忧虑手术疼痛等。

1.2.3 恐惧心理 部分先天性无阴道患者由于疾病的影响已经对其日常生活及精神状况带来严重性打击，造成家庭关系不和睦、夫妻关系有裂痕，来医院就诊是其家属胁迫，入院后害怕面对病情，反感周围人群谈论其病情甚至是先天性无阴道本身，其对医院及手术治疗充满了恐惧心理。

1.2.4 紧张心理 多数先天性无阴道患者入院后即开始表现为紧张心理，患者在离开熟悉的家庭环境后，入住陌生的医院，由于对环境的不适应而引发紧张心理，另外患者在围手术期间，由于手术的日渐邻近，对腹腔镜下回肠移植术的手术效果、手术成功率及术后的不良反应通常存在一定的忧虑，引发紧张心理；最后在围手术期间患者进入手术室，面对手术器械、手术药物产生一定的紧张。

1.2.5 愤怒心理 先天性无阴道患者年龄普遍较轻，正处于学习、创业及爱情的美好时光中，但在得知自我病情后，常表现一定的愤怒心理，常感叹命运的不公，感叹是由于父母遗传的后果，其通过将愤怒的情绪转移至父母，责备父母，表现为情绪失控，入院后对待事物相对冷漠，无动于衷，但同时对手术效果存在担心，在愤怒情绪的作用下，若手术未能达到其预期即表现为一定的狂暴症状。

2 护理对策

2.1 自卑心理 对于伴有明显的自卑心理患者，护理人员应针对患者的无法生育事实，耐心地与其沟通，通过一定的沟通技巧，礼貌及微笑的方式鼓励患者倾诉自我的苦恼，通过安慰、鼓励、引导等多种形式使患者学会控制住自我情绪，并告知患者要勇敢的面对病情，接受现状，以乐观、向上的心态去看待，进而缓解其自卑心理。

2.2 忧虑心理 针对该类患者担心手术效果不佳对其日后生活造成的影响，忧虑手术并发症、手术疼痛及术后恢复等心理因素，护理人员应本着实事求是的原则向患者详细说明手术方式、腹腔镜手术优点、手术效果(安排手术成功的患者进行现身讲解)，手术可能的并发症及预防措施，手术疼痛的处理方式，手术后的自护方法，手术后的心态保持方法，术后可能遇到的问题等，这些内容逐一向患者说明后，务必使患者对手术相关知识更多的了解，因为在充分了解熟悉后，即可激发患者战胜忧虑。

2.3 恐惧心理 针对部分先天性无阴道患者由于长久的病程及心里压力所带来的精神压力，护理人员首先应秉承保密的原则与患者进行沟通，了解其精神压力的来源，并通过心理咨询的方式给予患者一定的排解，术前告知患者仅仅是一个手术而已，无需对手术排斥及恐惧，鼓励患者面对自我病情，放松心态，战胜对疾病的恐惧。

2.4 紧张心理 患者入院后，护理人员即向患者介绍医院病房环境，使患者充分了解，同时介绍主治医师及护士给患者认识，增进互相的了解与信任；针对部分患者对手术及手术疼痛的惧怕而产生明显的紧张心理，护理人员在充分掌握其心理动态后，于术前3～5 d进行针对性的心理干预，减轻其紧张心理，在术前1d进行访视，用耐心的沟通与微笑指导患者保持轻松，排除心中对手术的恐惧，勇敢的面对手术，在术前几小时指导患者一些心理放松方法，如倾听音乐、自我催眠及愉快想象等[4]。

2.5 愤怒心理 针对该部分患者心理失衡的特点，护理人员在接待患者时用亲切、和蔼的语言获得其足够的信任，告诉患者既然不幸的患上疾病，在无力改变的情况下，就坦然的接受，勇敢的面对，用同情与理解的方式与患者进行沟通，另外护理人员还可请患者的家属及朋友进行开导，引导患者走出疾病的阴影。另外护理人员还应向患者反复的介绍手术治疗方法、手术治疗前景，尽最大努力充分消除患者的悲观、愤怒的心态，术前、术后进行随访，增加心理护理次数，使其扭转对生活的愤怒，树立治疗疾病的信心与决心。

3 讨 论

先天性无阴道患者由于其自身的疾病的影响，面对的心理压力相对较大，护理人员在掌握好患者术前、术中及术后的心理特点后，制定好针对性的护理对策，是指导患者顺利进行手术，渡过围手术期的关键。在对先天性无阴道患者进行心理护理时应做到如下几点① 建立好和谐的护患关系：护患关系的建立是护理的基础，对于先天性无阴道患者而言，由于自卑、孤僻心理的作用，和谐的护患关系建立并不容易，护理人员应通过耐心的沟通、微笑及一定的小技巧在获取患者信任的前提下，通过为其提供专业的护理服务来建立和谐的护患关系；② 分析患者的心理特点：先天性无阴道患者的心理特点并不一样，有些是单纯的自卑，但多数患者是几种不良心理共同兼备，不同心理特点，行为特征不一样，护理方式亦不一样，因而护理人员在实施心里干预时应当学会察言观色，通过对其行为、言语等情况进行观察，判断患者的具体心理特点，实施心里护理；③ 心理护理是长期性工作：先天性无阴道患者由于病程很长，长久的不良心理作用下通过几次的心理护理并不能彻底改善其心理特点，反复、多次的心理护理是有效的解决方式，反复、多次的心理护理一方面可使其感受到来自护理人员的关心与关爱，另外还可使患者形成稳固的心理反应，促使其树立治疗的信心；④ 掌握沟通的技巧：心理护理更多的是通过语言的沟通，在与患者沟通时护理人员首先说明将执行保密原则，谈话时保持仪态规范，吐字清晰，语言通俗易懂，落落大方，在病区内多保持微笑，用正面的能量使患者积极的配合治疗。

[1] 李金芝,王才智,郭琼,等.心理干预对阴道成形术患者心理健康状况的影响[J].第三军医大学学报，2010，(2):198-199.

[2] 肖兴志，刘春丽，刘娅.先天性无阴道再造术围手术期的护理[J].西南军医，2011，13(1): 152-153.

[3] 伍春兰，邹清，罗仕琴，等.护理干预对腹腔镜腹膜阴道成形术病人疗效及性生活质量的影响[J].护理研究，2010，24(6B):1540-1542.

[4] 任建军，田新民，于希香，等.观察心理与音乐干预对妇科手术患者术前心理应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2010，26(11):983-985.

陈雪玲，女 ，主要从事临床护理工作。

R473.5

B

1004-7115(2015)03-0348-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.049

2014-12-11)