团队疗养模式中景观治疗初探

齐艾江

卫生事业管理

团队疗养模式中景观治疗初探

齐艾江

团队疗养模式；景观治疗；疗养模式

军队疗养院是军队卫生事业的组成部分，担负着增强干部体质，促进指战员身心健康，提高部队战斗力的光荣使命［1］。近年来疗养对象明显向部队优秀基层官兵和优秀科技干部倾斜，集体集中团队疗养渐成常态。为更好地适应新形势的变化，总结近几年经验，就团队疗养模式中景观治疗做初步探索。

1　团队疗养模式的特点

团队疗养模式［2，3］是相对零散疗养模式提出的。是由相关人员组成团队，集中报到，集中撤离，集体管理，集体行动，强调集体集中，统一活动。

1.1时间短而紧凑，内容丰富团队疗养一般7～10 d。疗养内容除常规的入院介绍、出院座谈、欢迎欢送仪式、健康查体、知识讲座、心理辅导、体育锻炼、文艺联欢、外出购物、参观兄弟部队和工矿企业外，景观疗养也是重中之重。

1.2各级重视程度高，工作头绪多这由疗养人员特点决定的。组成疗养团队的人员要么是执行重大军事任务或非军事行动的优秀人员，要么是某个兵种某个行业或者艰苦地区重要岗位的骨干力量，各级首长重视程度高，专门批示或指示要求多。因为层层要求、把关，疗养计划需要再三修改，最后敲定。

1.3各疗养团需求不一、差别大就疗养团队组成人员分类来看，有专家疗养团、特勤疗养团、师旅团主官疗养团、兵种疗养团、执行重特大任务凯旋疗养团、艰苦地区优秀基层官兵疗养团、驻高海拔地区疗养团等，各团疗养需求不同、要求各异，安排景观疗养需要按需筹划，防止千篇一律、一成不变。

1.4团队疗养一般有带队者或牵头人，团队人员相互熟悉，容易较快消除心理隔膜，形成团队意识。

2　疗养景观的选择

景观疗养，又称景观治疗或景观疗法，是疗养内容的重要组成部分。通过疗养员身临其境，领悟感受，从而产生心理、生理效应，达到愉悦身心，增强体质，防治疾病的目的。景观治疗的景观选择，对疗养效果至关重要。选择不好，“劳民伤财”；选择理想，事半功倍。按景观形成方式分为自然景观和人文景观［4］。按外貌特征可分为山地景观、海滨景观、建筑景观、湖泊景观、园林景观、森林景观、草原景观、沙漠景观等。各景观应该景色秀丽，环境幽静，气候宜人，空气清新。景观过程中经常兼有日光浴、空气浴、森林浴以及爬山、运动等健身活动，各疗养院应当依据自己的疗养优势、特点，因时因地，选择良好的景观。。

2.1选取有特色的著名景点疗养团成员来自五湖四海，有的经多见广，有的部队驻地就是“世外桃源”，选取景观景点要突出本地特色。另外，要尽可能“著名”。一般来说，可以选择“世界知名”“国内著名”或者省内或当地有一定影响的景点；参考旅游部门推荐的有A级标准的比较成熟的路线或景区，也可选择有部队特色、富有教育意义的战役战斗纪念场馆或训练基地。

2.2把握就近安全原则景区距离疗养院宜100 km以内，且交通状况良好，避开陌生、新开发、道路崎岖泥泞的景区。

2.3要实地考察景区，有备选方案一般选取比较成熟的线路，要与景区形成良性互动，随时掌握景区的动态变化。就旅游大客行走时间、中途休息、午餐地点、停车、集合等，要实地考察、计算、规划好时间。同时备有多种方案，即使同一景区，也要就路线、具体几个景点做多种预案。

3　景观治疗的实施

3.1把握好时间和密度景观治疗宜早不宜晚。一般在入院健康查体后开始，根据年龄和体能状况一般1次/d，或者1次/2 d。注意远近结合、动静结合和户外与室内的结合，把握好密度。避开极端天气比如雷雨天和大雪天，也尽量避开节假日和双休日，最好选择上午进行，因经过一夜休息，疗养员精力充沛，兴趣容易集中。

3.2预热提示，提高兴趣尽早把景观治疗的活动安排告知疗养员，宣传好景观的特点和对健康的有益作用，介绍一些有关的历史文化、民间传说以及神话故事，使疗养员对景观产生浓厚的兴趣和一睹为快的愿望。

3.3选择好带队、讲解人员集体观赏较单独观赏有独特的优越性，人也是风景的一个有机组成部分。大家有说有笑，触景生情，冷不丁冒出几句古诗古词，或贴切或调侃，心有灵犀，更显悦目赏心。一个好的带队或讲解人员，常常用渊博的知识，妙趣横生的语言串联起大家的良好情绪，有着推波助澜的作用。

3.4景观治疗的安全保障景观治疗要把握好适应证和禁忌证，注意行车安全。要掌握好活动量，不宜产生疲劳感。除了一般的人财物的安全外，要有医护人员陪同并携带急救药品器材，防止意外发生。

4　团队疗养景观治疗的评估

长期以来，景观治疗的疗效仅仅局限在“自我感觉”上，缺乏理性的科学评价方法和评价体系。稍早人们认识到［4］，景观具有“直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性”，“对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用”。巴甫洛夫认为，人的基本神经活动过程是兴奋和抑制，由大脑皮质加以调节使之平衡。优美的景观可使大脑皮质出现一个新的、外来的活动，即兴奋灶的转移，从而消除精神紧张和心理矛盾，稳定情绪，改善睡眠和增进食欲。遗憾的是，有关这方面的临床研究和流行病学调查还十分匮乏。随着科学的发展尤其是心理学知识的完善与普及，不妨在团队疗养景观治疗的评估中开展以下工作。

4.1探索开展心理测评制订心理学有关量表，客观观察景观治疗对情绪、心理的有益影响。与有关大学心理学系或者精神科资深医师合作，参照有关心理卫生评定量表［5］，比如SCL-90（症状自评量表），生活质量综合评定问卷，明尼苏达多相个性调查表，制定简单、实用的心理量表，评估景观治疗前后心理情绪变化。

4.2动态观察生理指标就疗养院现有的医疗设备，动态观察景观治疗前后有关生理指标的变化。比如动态血压监测，脑电图观察脑电波的变化，动作电位观察肌肉的电生理变化等。

4.3探讨有关生化指标的变化景观治疗可以兴奋大脑皮质，通过神经-内分泌-心理因素提高巨噬细胞的吞噬功能使抗体和干扰素增加，从而提高免疫力［6］。不妨设定一些免疫因子或免疫球蛋白，与疗养员所在单位一起跟踪测定，用实践数据力证景观治疗乃至疗养的效果。

［1］董茂生.新形势下军队疗养院建设发展思考［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（11）：1004-1006.

［2］祁燕，黄聪.特种兵部队基层官兵程序化疗养模式的实践与体会［J］.实用医药杂志，2014，31（11）：1054-1055.

［3］曲惠馨，齐爱江，张传俊，等.团队管理模式在军队疗养院中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（12）：1191-1192.

［4］曹国英.疗养技术常规［M］.北京：人民军医出版社，1999：137-139.

［5］郝伟，于欣.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：39-40.

［6］徐莉.疗养与保健［M］.北京：人民军医出版社，2011：53-56.

［2015-06-19收稿，2015-07-18修回］

［本文编辑：刘立平］

R197.7

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264001山东烟台，济南军区烟台疗养院疗养二科（齐艾江）