高原官兵海滨康复疗养效果分析

叶英姿，刘世宝

预防医学

高原官兵海滨康复疗养效果分析

叶英姿，刘世宝

高原；部队官兵；康复疗养；效果分析

高原部队官兵作为一个特殊群体，长年处于空气稀薄、严寒缺氧、异常干燥的高原恶劣环境，对官兵的身心健康和部队的战斗力有较大影响。为了提高高原驻防部队官兵的身体素质和健康水平，增强部队战斗力，高原官兵的疗养保健和康复工作成为军队疗养院当前的重要工作内容之一［1］。笔者所在疗养院目前已先后接收高原地区官兵康复疗养95人次，疗养过程中，疗养院根据高原部队官兵的生理心理、生活习惯、训练强度等特点，落实规范化、个性化、程序化和科学化的康复疗养方案，取得了满意的效果。

1　高原地区的地理环境和气候特点对官兵健康的影响

1.1地理特点我国高原面积广阔，在地理学上，凡海拔500m以上、顶面比较平缓的高地，均可称之为高原，但我们医学上把3000m作为高原的界限，占我国国土面积的1/6，主要分布西藏、青海、新疆、四川、云南等地，这个高度上可使大多数在静息状态下人员出现不同程度的高原反应。

1.2环境特点高原幅员辽阔，山势险峻，地形复杂，严寒缺氧。由于高原条件和环境因素、驻高原时间及官兵不同的体质、性格特点、心理素质等对人体会产生不同的影响。在对4523m高原驻军官兵疾病谱的调查中发现：军官前五位单病种为上呼吸道感染、高尿酸痛风、心肌病、急性胃肠炎、神经性头痛；士兵的前五位单病种为上呼吸道感染、普通外伤、急性胃肠炎、皮炎、急性阑尾炎［2］。高原环境除了引起特发疾病（高原病）以外，还可以导致许多疾病的发生。

1.3气候特点高原气候多变，气压低，温差大，大风多，冬季漫长，天气严寒多积雪，暖季短暂，春季不明显，空气干燥降雨少，紫外线辐射强度大。这些高原气候特点，可以增加人体的体力负荷和氧的消耗，易导致疲劳和衰竭，易诱发高原性疾病。

2　高原部队官兵海滨地区康复疗养效果分析

2.1心理疏导入院后首先进行心理调节，采取心理沟通、心理训练等干预措施，心理训练是指采用专门仪器、动作等心理学手段，对训练对象进行有意识的干预，使其心理状态发生变化，以达到最适宜的程度，从而满足提高作业成绩、增强身心健康需要的一种训练技术［3］。心理训练对于高原官兵缓解疲劳，提高自我认识能力，开发潜力有着积极作用［4］。高原官兵由脱离高原环境进入平原环境后，人体各系统器官发生不同的功能、代谢和结构改变，即“低原反应”，部分官兵会出现疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头晕、食欲减退等，一般来说，这些症状对机体危害不大，通过心理疏导等，阐明精神心理状态对全身器官的影响，减轻心理负担和恐惧心理，使官兵从入院到出院的全过程保持心情舒畅，精神放松。在心理护理方面：如开设心理辅导课程，学习自我调节，改善心理认知，设立心理干预等等，针对高原官兵特点将心理疗养贯穿于疗养工作，提高他们的疗养质量。

2.2建立健康生活方式从高原返回平原后，应注意生活规律性，帮助疗养官兵建立健康的生活方式，纠正不良习惯，如：吸烟，酗酒，偏食，高热量饮食，暴饮暴食，缺乏运动等。高原地区时差与内地相差两个小时，官兵入院后我们强调遵循内地日常作息时间，睡眠按时，保证足够的睡眠时间，提倡早起，呼吸新鲜空气，加强锻炼，经常参加户外活动，增加通气，逐步改善心、肺功能，减少嗜睡及并发症的发生。通过合理膳食，戒烟限酒，心理平衡为主要内容的一级预防，降低因不良生活方式引起的疾病，如：高血压，高脂血症，糖尿病，脂肪肝等有所改善。高原缺氧抑制机体感官功能，官兵食欲较差。返回平原后，器官功能恢复，食欲增大，体重增加，因此应注意节制饮食，防止暴饮暴食，我们根据疗养员对每日营养素的需要和个人饮食习惯，合理营养，平衡膳食，各种营养素齐全，保证质量和卫生，兼顾口味，控制食盐量及热量，同时根据疗养的心理特点及时调整疗养膳食。

2.3景观治疗海滨城市空气新鲜，含有大量负离子，阳光充足，有优美宜人的自然环境。高原官兵长期处在封闭恶劣的环境，这里的优美环境使他们心胸开阔，心情愉悦，精神振奋。海滨气候对高原环境造成的神经衰弱、自主神经功能失调、心血管系统及消化系统等疾病具有良好的疗养康复作用。首先向疗养官兵宣传景观特点和对健康的有益作用，并介绍一些有关的历史文化、民间传说等，使他们对景观产生浓厚的兴趣，在医务人员的陪同下共同组织参观。充分利用景观疗养因子使官兵精神焕发，增强体质，防治疾病，促进健康。日光照射和海水浴治疗法是我们天然的疗养因子，适当的日光照射，不仅能提高皮肤局部免疫功能，还可以兴奋中枢神经，改善睡眠，光热效应能增强组织代谢，促进尿酸排泄，渗出物吸收［5］。借助日光照射保证部队官兵机体的生命活力和工作能力。海水浴疗法是官兵最喜欢的运动疗养法之一，也是慢性病康复的一种重要手段，海水浴作为海滨综合疗养因子近年来逐渐受到重视［6］。使官兵在海水浴的同时接受阳光、空气及其所含有的较高浓度的负离子、海沙等综合疗法，对各种疾病的预防和治疗起到关键的作用。

2.4健康查体高原官兵工作生活条件恶劣，要承受较大的心理和精神压力，体力消耗比常人增加，身体抗病能力降低，慢性病增多，如：高原红细胞增多症、高原性心脏病。因此健康查体至关重要。在高原官兵入院后两日内，由医务人员及其他医技科室人员共同组成体检组，详细采集病史、系统体格检查。如测身高、体重、血压、内科、外科、五官、口腔、眼底、妇科检查、心理检查、辅助检查及特殊检查，如X线胸透，DR拍片、心电图、腹部彩超、心脏彩超、经颅多普勒、骨密度检查及各种化验检查等，其中特殊检查可根据需要增加一些检查项目。体检完成后及时汇集体检资料，对每个疗养官兵的体检资料进行分析，做出健康分级，确定诊断，并制订疗养计划，经主管医师组织实施，疗养科根据疗养员的反应随时进行调整，争取在30 d的疗养期内达到较好的疗养效果。但疗养官兵疗养时不带往年体检结果，自己对往年的体检情况不了解或了解甚少，致使经治医师对其往年的体检鉴定情况不了解，体检发现异常无前后对比，不利于健康鉴定工作。

3　高原部队官兵滨海地区康复疗养需要改进的几个问题

3.1完善专用医疗保健设备器材设施设备相对滞后，尤其是对特勤及高原人员等专用设备陈旧，不足。今后疗养院应针对性的提供卫勤保障服务，合理有效地配置医疗资源，加强基础理论学习，提高科研学术水平，完善疗养管理制度，充分认识新时期疗养对象多元化、疗养人数的大幅度增加及疗养服务需求多样化，进一步加强疗养质量管理。

3.2进一步做好基础性疗养服务工作高原部队官兵疗养入住前，疗养院机关业务部门，应组织疗养科室和健康管理中心医护人员进行培训，了解驻高原地区部队官兵的生理、心理反应变化和工作生活训练特点，加强心理沟通和疏导。弥补日常心理卫生医疗保健这个领域的空缺，完善心理保健策略，制定心理健康计划，降低心身疾病的发生发展［7］，有针对性地做好高原特发病、常见病及其防治宣传工作，倡导健康生活方式，增强官兵自我保健意识，提高疾病预防观前移意识。

3.3进一步提高服务意识提高高原部队官兵康复疗养重要性的认识，提升新时期高原官兵疗养服务质量，真正体现“以人为本”的健康理念，以疗养员为中心，通过有效的疗养措施和干预手段，使官兵的身心健康得到全面的维护。充分利用独特的医用资源、人文景观、自然疗养因子等为特色的基础上，采取科学的综合措施，积极应用和调动各种学科的适宜技术，进一步完善对高原官兵的健康服务、疗养保健、疾病预防任务。

［1］高钰琪.高原军事医学［M］.重庆：重庆出版社，2005：221-237.

［2］韩轶群，马宽军，张利坤，等.4523m高原驻军官兵门诊疾病谱调查［J］.现代预防医学，2012，39（20）：5450-5451.

［3］白书忠.部队心理医生培训教材［M］.北京：解放军出版社，2001：180-187.

［4］王红岩，王春岩，吴迪.拓展训练对疗养基层军官心理健康的影响［J］.临床军医杂志，2008，36（4）：625-627.

［5］陈景藻.疗养学［M］.西安：第四军医大学出版，2004：91.

［6］赵永光，张卫兵，郑军，等.疗养医学发展现状与展望［J］.解放军医学杂志，2010，35（9）：1053-1056.

［7］张彦，张步振，宏晓华，等.某地区军队团一下女干部住院疾病谱研究［J］.西南国防医药，2008，18（6）：954-955.

［2015-06-14收稿，2015-07-12修回］

［本文编辑：穆少杨］

R197.7：R493

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264002山东烟台，济南军区烟台疗养院（叶英姿，刘世宝）