腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

李茂容

(宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000)

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

李茂容

(宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000)

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法研究分析我院妇科收治的卵巢子宫内膜异位症选择手术治疗的患者120例，其中选择腹腔镜手术治疗患者60例，选择传统开腹手术治疗患者60例。对比分析比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后恢复时间和手术并发症等。结果开腹手术组手术总时间、出血量、手术后通气时间、住院天数均明显高于腹腔镜手术组，具有统计意义(P＜0.05)。开腹手术组有效率低于腹腔镜手术组，具有统计意义(P＜0.05)。开腹手术组切口感染、术后并发症、切口镇痛发生率均明显高于腹腔镜手术组，对比均有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位症患者理想的治疗方式。

子宫内膜异位症;腹腔镜手术;传统开腹手术

子宫内膜异位症是妇科临床常见的疾病［1］，临床症状主要有下腹部月经痛、原发性不孕、性交痛等，由于其发病机制尚不清楚［2］，因此临床治疗缺乏有效的药物。目前，手术是主要的治疗方式。随着外科腹腔镜技术的成熟及临床使用经验的大量积累，临床手术治疗卵巢子宫内膜异位症的方式已从传统开腹手术向腹腔镜下手术治疗转变。为分析比较腹腔镜手术与传统手术治疗的疗效差别，研究腹腔镜手术的优势，本文对我院收治的120例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取在我院妇科治疗的确诊卵巢子宫内膜异位症的患者120例，为发病累及单侧，排除并发其他系统疾病及手术禁忌症等，术前向患者及家属充分告知两种手术方式的特点，根据手术方式选择的不同分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组各60例，其中腹腔镜手术组年龄18～45岁，平均年龄(34±7)岁，病变在左侧25例，右侧35例，病变分期:II期5例，III期11例，IV期14例;传统开腹手术组年龄20～48岁，平均年龄(35±8)岁，病变在左侧28例，右侧32例，病变分期:II期7例，III期10例，IV期13例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法两组患者均采用全麻，气管插管，消毒铺单，腹腔镜手术组:患者取膀胱截石位，常规采取“三孔法”行腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位症，具体为:术中腹腔镜常规探查子宫直肠陷凹、子宫膀胱陷凹，常规电刀治疗发现的异位内膜，接触粘连，分离囊肿，可吸收线缝合，囊壁常规病理活检。传统开腹手术:仰卧，下腹正中切口，常规进腹，肉眼发现并切除异位内膜，切除囊肿，可吸收线缝合，常规送病检。

1.3 手术疗效的评价参考卵巢子宫内膜异位症手术治疗评价标准［3］，判定疗效指标分为手术相关指标、手术疗效和手术并发症，手术相关指标包括:手术总时间、出血量、手术后通气时间、住院天数;手术疗效包括:完全缓解:患者疼痛消失结节消失，部分缓解:患者疼痛减轻结节变软，复发:疼痛加重结节变硬;手术并发症包括:切口感染、术后并发症、切口镇痛。

1.4 统计分析采用χ2检验和t检验处理数据。

2 结果

手术相关指标:开腹手术组在手术总时间(min)、出血量(ml)、手术后通气时间(h)、住院天数(d)分别为:106.8±11.4、163.2±21.3、38.5± 7.2、8.1±1.0，腹腔镜手术组在上述指标分别为: 52.4±8.5、53.6±13.7、17.9±4.6、4.2±0.7，开腹手术组明显高于腹腔镜手术组，具有统计意义(P＜0.05)。手术疗效:开腹手术组在完全缓解、部分缓解、复发例数分别为31、20、9，有效率为:85%，而腹腔镜手术组在上述指标分别为40、18、2，有效率为96.6%，腹腔镜手术组有效率明显高于开腹手术组，具有统计意义(P＜0.05)。手术并发症:开腹手术组在切口感染、术后并发症、切口镇痛发生的例数分别为:2、8、42，发生率分别为3.3%、13.3%、70%，腹腔镜手术组在上述指标分别为:0、1、10，发生率分别为:0、1.6%。16.6%，对比均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症是子宫内膜出现在宫体以外的地方，最常累及的脏器是卵巢。目前治疗子宫内膜异位症有两种常用手术方式，即为传统开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术创伤较大，术后并发症较多。而腹腔镜具有明显的手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优势［5］，尤其在于:.手术切口小，术后疼痛轻，手术感染几率小，在有明确疗效的基础上，明显减小了手术创伤，尤其是手术疤痕较小，具有整容效果，深受年轻女性的青睐;.腹腔镜的放大功能，可以清楚的观察微小病灶及解剖结构，减少复发率。

本研究结果显示，开腹手术组手术总时间、出血量、手术后通气时间、住院天数均高于腹腔镜手术组，具有统计意义(P＜0.05);开腹手术组切口感染、术后并发症、切口镇痛发生率方面也明显高于腹腔镜手术组，对比均有统计学意义(P＜0.05)。研究结果还发现，开腹手术组有效率明显低于腹腔镜手术组，具有统计意义(P＜0.05)。结果与徐叶红等的基本相似［4］。

综述所述，腹腔镜手术相比传统开腹手术具有手术创伤小，术后更容易恢复，更少的手术并发症，同时对患者来说更加具有经济性，具有明显的优势，对于卵巢子宫内膜异位症患者，腹腔镜手术是其可以选择的理想的手术方式。

［1］郎景和.子宫内膜异位症的诊断与处理［J］.现代妇产科进展，2005，14(1):5－8.

［2］蔡克影，李芹，索虹蔚，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究［J］.中国内镜杂志，2013，19(3):288－290.

［3］席凤.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察［J］.山东医药，2012，52(38):73－75.

［4］徐叶红，张晓薇.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2011，19(1):138－140.

［5］谭晓静，李方菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析［J］.中国医药导报，2009，6(12):35－36.

R711.71

B

1004-7115(2015)05-0572-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.038

2015-01-17)

李茂荣(1964－)，女，副主任医师，本科，主要从事妇科诊治工作。