我院门诊抗感染药物调查及分析

江苏省南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心（211000）魏乃金

抗感染药物（anti-infective agents）是目前临床上应用最广泛的药物之一，且大批高效、广谱、低毒的新型抗感染药物的不断出现为临床用药提供了广阔的选择空间。但抗感染药物的不合理应用使细菌的耐药性越来越高。为了解我院抗感染药物使用情况，促进药物的合理应用，本文收集近年来我院门诊处方中抗感染药物的使用情况，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集近年来我院含有抗感染药物的处方1023张，其中男541张（52.88%），女482张（47.12%），处方包含本院门诊各科，患者年龄10～83岁，平均年龄（45.6±15.2）岁。

1.2 研究方法 分别对处方中患者的性别、年龄及用药情况进行统计分析，合理用药依据《中华人民共和国药典临床用药须知》、《实用抗菌药物手册》、卫生部《抗菌药物临床用药指导原则》判定。

2 结果

2.1 用药方案统计：以单一用药和二联用药为主，其中单一用药869张（84.95%），二联用药122张（11.93%），三联用药32张（3.13%）。

2.2 抗感染药物的种类及给药途径统计：以喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类使用频率排在前三位，其中喹诺酮类居首位，具体为：喹诺酮类458张（44.77%），头孢菌素类398张（38.91%），青霉素类102（9.97%），以下依次为氨基糖苷类41张（4%）、抗病毒类、林可霉素类、硝咪唑类。给药途径：口服73.29%，注射26.71%。

3 讨论

3.1 用药情况分析 抗感染药物是指治疗各种病原体（包括病毒、衣原体、支原体等）所致感染的各种药物。作为一类特殊药品，抗感染药物的正确合理应用将是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进药物的合理应用是每一位临床医师的重要工作。本次共抽查含有抗感染药物的处方1023张，其中应用药物使用主要以口服为主，主要因门诊患者重症感染较少，对于轻、中度感染可接受口服者，给予口服吸收完全的抗感染药物，不采用静脉或肌肉注射给药，符合卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]。其中也有部分患者选择静脉给药，一方面说明随着人们生活节奏的加快和工作压力的加大，许多患者认为门诊能治疗的疾病，不必住院治疗，且静脉注射能较快的控制感染，既经济又省时。此外本研究统计中以单一用药和二联用药为主，说明我院抗感染药物的使用以一线为主。3.2 抗感染药物种类分析 本调查显示以喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类三种抗感染药物为主，给药途径以口服为主。喹诺酮类因品种多、抗菌谱广、不需皮试、不良反应相对较轻，与其他抗菌药作用机制不同且无交叉耐药性等诸多优点，成为临床使用最多的一类。与青霉素类相比头孢菌素类抗菌作用强，过敏反应少，细菌耐药相对低。

3.3 用药不合理因素分析 感染属于一类严重的多发病灶，严重危害人类的健康。要用好用准抗感染药物，必须要符合一定的规范。造成不合理用药的主要原因是医务人员对抗菌药物合理使用的知识掌握不够全面，尤其是对临床药理学、药代动力学、药品不良反应方面的知识不足；我们认为，首先卫生行政部门应充分发挥管理职能，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，加大对抗菌药物合理使用的监督、检查和奖惩力度；其次，医疗卫生单位加强抗菌药物合理使用的培训，不断强化临床医师合理用药知识，规范医师用药行为，建立科学的用药观念；第三，通过各种形式提高公众科学用药意识，加强对公众的合理用药知识、相关政策的宣传教育以及安全用药指导。

4 总结

为保障社区卫生服务中心药事管理工作，促进临床合理用药，避免、减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，应明确抗感染药物使用权限，尤其是对于直接面对基层服务人群的，把不合理用法编入本院药讯供临床参考，同时加大对临床医师进行合理使用抗菌药物的培训，加深对各种抗感染药物的抗菌谱、适应证、用法、用量的了解，使其严格掌握对常见感染的正确判断和处理，这些措施的实施对我院抗感染药物的合理应用起到了极大的推动作用，使不合理使用抗菌药物现象得到有效扼制。