中西结合治疗产后子宫复旧不良的临床疗效

天津市滨海新区大港医院（300270）刘建华

产后子宫复旧不良是一种常见的产后并发症，患者主要表现为恶露日久不尽、小腹空坠、神疲懒言、疼痛拒按、气短乏力等，需积极治疗[1]。本文旨在分析米非司酮联合复元汤治疗产后子宫复旧不良的临床疗效，收集我院的116例产后子宫复旧不良患者进行了研究分析，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集我院的116例产后子宫复旧不良患者，随机分为联合治疗组（58例）与单独用药组（58例），联合治疗组年龄20～39岁，平均年龄（30.33±3.67）岁，其中有17例为足月顺产后，11例药物流产后，12例中孕引产后，8例人工流产后，10例为剖宫产后，经B超检查显示有16例存在宫内残留物；单独用药组年龄19～41岁，平均年龄（29.54±3.42）岁，其中有16例为足月顺产后，12例药物流产后，11例中孕引产后，10例人工流产后，9例为剖宫产后，经B超检查显示有17例存在宫内残留物。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 单独用药组患者仅采用米非司酮治疗，首次用药为产后第二天空腹口服，剂量为150mg，二十四小时后再次口服150mg，持续服用两次；联合治疗组采用米非司酮联合复元汤治疗，米非司酮用药剂量与方法和单独用药组一致，中药复元汤药物包括：益母草30g，仙鹤草、墨旱莲各15g，当归、熟地黄、白芍、炒杜仲、荆芥炭各12g，阿胶、艾叶炭各10g，川芎9g，以上药物用水煎服，每日一剂，持续治疗一周为一个疗程。

1.3 效果判定标准 观察患者的治疗总有效率、恶露淋漓不尽时间、治疗时间、腹痛等症状消失时间[2]。显效：患者的腹痛、恶露淋漓等症状消失，B超检查显示子宫体积恢复正常；有效：患者的腹痛、恶露淋漓等症状得到显著改善，B超检查显示子宫体积基本恢复正常；无效：无以上改善者。

1.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

联合治疗组患者显效37例，有效19例，无效2例，总有效率为96.55%，单独用药组患者显效23例，有效25例，无效10例，总有效率为82.76%，联合治疗组患者的治疗总有效率明显高于单独用药组(P＜0.05)；同时，联合治疗组恶露淋漓不尽时间为（10.25±2.21）d，治疗时间为（3.34±0.42）d，腹痛症状消失时间为（1.08±0.17）d，单独用药组恶露淋漓不尽时间为（18.43±3.66）d，治疗时间为（7.12±0.88）d，腹痛症状消失时间为（4.05±0.84）d，联合治疗组恶露淋漓不尽时间、治疗时间、腹痛等症状消失时间明显短于单独用药组(P＜0.05)。

3 讨论

通常情况下，血性恶露在产后半个月至一个月内完全消失，产后四十天左右子宫恢复至正常状态，同时，子宫内膜亦完成再生修复。而如果产妇的体质状况较差，或者产程时间延长以及发生产后感染、产后宫腔内胎膜组织残留等意外情况时便会对子宫的复旧造成不利影响，从而造成了恶露不尽而持续时间较长。复元汤最早记录于《金匮要略》，该处方是在胶艾汤的基础上增加了仙鹤草、荆芥炭、益母草、杜仲炭、墨旱莲等药物，具有良好的活血化瘀功效，能有效提高子宫肌肉的收缩力，并能够显著增强子宫内膜再生修复能力，最终使患者的恶露淋漓得到消除、子宫迅速复原。本次结果显示，联合治疗组患者的治疗总有效率明显高于单独用药组(P＜0.05)，恶露淋漓不尽时间、治疗时间、腹痛等症状消失时间明显短于单独用药组(P＜0.05)，提示，米非司酮联合复元汤治疗产后子宫复旧不良具有良好的临床疗效。