中药湿敷合青鹏膏治疗轻度浅Ⅱ度烫伤30例疗效观察

冷舒盼 邵涛 指导：李金娥

（1江西中医药大学临床医学院2013级研究生 南昌330006；2江西中医药大学附属医院皮肤科 南昌330006）

烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤，烧烫病人多为Ⅱ度烧烫伤，其中大部分是中小面积烧烫的患者。虽不易导致严重感染或者损伤，但给患者生活带来极大不便。笔者采用中药湿敷配合青鹏膏外搽治疗轻度浅Ⅱ度烫伤，疗效较好，疗程较短。现报道如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《外科学》标准[1]：（1）浅Ⅱ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强；局部红肿，可有大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。（2）轻度烧烫伤：Ⅱ度烧烫伤面积10%以下。排除有发热等全身症状及血常规检查白细胞系有异常者；对青鹏膏过敏者；有严重肝肾功能或者心功能损害者；妊娠和哺乳期妇女；不能按要求完成观察者。

1.2 一般资料 观察病例均为2013年10月～2014年8月江西中医药大学附属医院皮肤科门诊的60例轻度浅Ⅱ度烫伤患者。随机分为治疗组与对照组各30例：治疗组男18例，女12例，年龄9～48岁，平均26岁；对照组男13例，女17例，年龄15～48岁，平均30岁。两组一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 以中药湿敷配合青鹏软膏外搽治疗。（1）中药治以清热解毒、凉血燥湿。处方：白茅根20 g、仙鹤草 20 g、虎杖 20 g、大黄 20 g、黄柏 20 g、紫草10 g、鱼腥草20 g、鸡血藤20 g、枯矾10 g。每日1剂，用江西中医药大学附属医院自动煎药机煎成水剂，取300 ml，分两袋装，患处湿敷，每次1袋，2次/d，每次15 min。（2）青鹏软膏（国药准字Z63020286）外搽患处，2次/d。2周为1个疗程，治疗期间停用其他抗菌消炎药物，观察记录患者皮损及其他治疗反应。

1.3.2 对照组 以美宝湿润烧伤膏外搽患处，2次/d。疗程、注意事项及观察同治疗组。

1.4 观察项目 观察指标：疼痛、灼热、瘙痒、水肿、水泡、红斑。评分标准：各指标按4级评分标准，0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。治疗后自觉症状消失，皮损除色素沉着外均消失为痊愈时间。治疗后自觉症状和皮损减轻，治疗指数＞40%为起效时间。分别记录每个患者的起效及痊愈时间。

1.5 疗效标准 根据皮损消退及患者自觉症状减轻情况，分别于治疗前后计算症状积分值。疗效指数=（治疗前积分值-治疗后积分值）/治疗前积分值×100%。痊愈：皮损（除色素沉着外）及自觉症状消失，疗效指数＞90%。

1.6 统计学方法 用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.7 治疗结果 经治疗两组患者均痊愈。治疗组起效时间为 1～7 d，平均 4 d，痊愈时间为 4～12 d，平均6 d；对照组起效时间为3～10 d，平均8 d，痊愈时间为8～16 d，平均10 d：两组比较，差异具有显著性意义（P＜0.05），同等疗效下中药湿敷配合青鹏膏外搽治疗疗程短于美宝湿润烧伤膏。

2 体会

古代医籍文献中称烧烫伤为“水火烫伤”，近代中医认为烧烫伤是由于强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成，但其病因机制仍是湿热毒盛兼有气血瘀滞[2]。热盛则肉腐，故表现为局部红肿明显，湿浊阻滞，则可见大小不一的水泡形成。气血瘀滞，不能濡养肌体，则疼痛明显，既所谓“不通则痛，不荣则痛”。笔者据证以清热解毒、凉血燥湿中药湿敷配合青鹏膏外搽治疗。中药方以紫草、白茅根凉血解毒，兼以清热；以虎杖、鸡血藤通经活络、活血祛湿；以大黄、黄柏清热燥湿、泻火解毒；以仙鹤草、枯矾清热解毒、收湿敛疮；以鱼腥草清热解毒、消肿利湿。诸药合用，湿敷于患处，通过清热解毒、凉血燥湿使皮损得以消退，配合青鹏膏以活血化瘀、消肿止痛，对于轻度浅Ⅱ度烫伤的治疗，疗程较短，疗效显著。

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008.180-181

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.300-306