自贡市2010～2013年性传播疾病调查结果分析

宋自阆

(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

自贡市2010～2013年性传播疾病调查结果分析

宋自阆

(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

目的 调查自贡市性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)的流行特征，为制定防治措施提供参考依据。方法 对2010～2013年自贡市解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、梅毒和艾滋病的检测结果进行统计分析。艾滋病采用化学发光法检测，其余STD采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)进行检测。结果 在7675例疑似STD的患者中，检出STD患者2431例，检出率为31.7%，其中艾滋病202例(8.3%)。其他STD中主要存在单纯性感染和复合感染两大类情况。在单纯性感染中，解脲支原体1175例(48.3%)、沙眼衣原体191例(7.9%)、淋球菌127例(5.2%)、单纯疱疹病毒112例(4.6%)、人乳头瘤病毒92例(3.8%)、梅毒61例(2.5%)。在复合感染中，解脲支原体+沙眼衣原体226例(9.3%)、解脲支原体+淋球菌131例(5.4%)、沙眼衣原体+淋球菌114例(4.7%)。结论 自贡市2010～2013年STD居前三位的是单纯感染中的解脲支原体感染、复合感染中的解脲支原体+沙眼衣原体感染以及艾滋病。

性传播疾病；艾滋病；聚合酶链式反应；初筛

性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)是现如今社会流行度非常广的传播性疾病，发患者数逐年上升，发病情况日益加重，发病地区不断扩大，危害明显加重，态势愈发严峻，成为了突出又敏感的社会公共卫生安全问题[1]。本研究对四川省自贡市2010～2013年疑为STD的7675例患者检测结果进行统计分析，旨在了解近年来自贡市STD的流行特点、分布和发展趋势，为政府部门制定预防控制策略，制定知识宣传方案以及进行干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有标本均来自于我市某三甲医院2010年2月至2013年1月疑为STD的患者共7675例，其中男4542例，女3133例。男性患者尿道口分泌物3215例，前列腺液483例，精液507例，尿液123例，血液214例；女性患者阴道分泌物1546例，宫颈分泌物642例，尿道口分泌物497例，尿液219例，血液229例。

1.2 方法 艾滋病采用化学发光法检测，其余STD采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)检测。在PCR中设置的参数是：37 ℃，3 min；93 ℃，1 min；93 ℃，5sec；60 ℃，40 sec；40个循环，反应体系设定为：40 μl。主要仪器：化学发光仪(CHEMEI-600，瑞士)；PCR分析仪(7500 Fast real-time，美国罗氏公司)。试剂：北京科美的HIV抗体检测试剂盒；深圳凯杰生物工程有限公司的沙眼衣原体核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒；解脲支原体核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒；淋球菌核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒；人乳头瘤病毒核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒；单纯疱疹病毒核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒；梅毒核酸扩增(PCR)荧光双检试剂盒。

2 结果

7675例疑为STD的患者中，共检出STD患者2431例。艾滋病202例，占8.3%，检出率为2.6%。其他STD中主要存在单纯性感染和复合感染两大类情况。在单纯性感染中，解脲支原体1175例，占48.3%，检出率为15.3%；沙眼衣原体191例，占7.9%，检出率为2.5%；淋球菌127例，占5.2%，检出率为1.7%；单纯疱疹病毒112例，占4.6%，检出率为1.5%；人乳头瘤病毒92例，占3.8%，检出率为1.2%；梅毒61例，占2.5%，检出率为0.8%。在复合感染中，解脲支原体+沙眼衣原体226例，占9.3%，检出率为2.9%；解脲支原体+淋球菌131例，占5.4%，检出率为1.7%；沙眼衣原体+淋球菌114例，占4.7%，检出率为1.5%。此外，解脲支原体+淋球菌+沙眼衣原体3例，淋球菌+单纯疱疹病毒2例，解脲支原体+淋球菌+沙眼衣原体+人乳头瘤病毒2例，淋球菌+人乳头瘤病毒1例，沙眼衣原体+单纯疱疹病毒1例，由于例数较少，没有计入整个数据分析中。

3 讨论

本文数据显示，解脲支原体的感染居于首位，这与文献有差距，广州、西藏等地报告显示近年来STD中发病率最高的是梅毒，其次是淋病和尖锐湿疣[2，3]。由此可以看出STD谱在不断发生变化，对于不同的地区有明显的差异，当然这有可能是人群分布的差异导致。对比相同地区的不同时段，仍然存在着差异，分析导致STD谱不断发生变化的原因，主要可能是淋球菌在离开人的前提下是不宜生存的，一般的消毒剂容易将其杀灭，谨遵医嘱的前提下治疗时间比较短，而且能治愈。另外就是人们对于淋病的了解比较深刻，知识宣传也已经普及，大多患者在知情的前提下会积极地进行相应的检测并配合医生进行治疗。解脲支原体感染后症状不明显，患者很难发现也很容易被医生漏诊，有可能造成扩大感染；同时也没有相应的针对性的特效药，治疗时间相对较长，治疗效果也不够理想，不容易根治，这样常常造成患者的治疗不够充分和及时，病情时常反复。在我们的调查分析中还发现有两项或者两项以上的复合感染的情况，但是由于医生开具的STD检查单是针对性的，并不是全部，所以我们统计出的检查结果有可能存在偏倚。在这个问题上，为了避免漏诊，建议临床医生在患者能够接受的前提下，尽量多地把检查项目开具完备。

艾滋病的构成比较高，为8.3%。分析其原因，有以下两点：①该院是在当地有较高权威的大型综合医院，当患者有身体症状去当地的其他诊所或者医院就诊时，在被疑为艾滋病的前提下，建议到该院检查，这本身存在一种选择偏倚。②部分患者在该院已经初筛阳性后，送疾控中心进行确诊的途中，患者重新挂号进行检测；还有部分患者是正在治疗的患者来进行复查的，这些对患者对象的选择偏倚都容易造成其统计的构成比偏高。在整个统计分析中我们还发现感染人群年龄和职业多样化，流行形式逐渐复杂。这种现象和中国整个的艾滋病疫情是相一致的[4，5]。

综上所述，应该加大对娱乐场所的干预力度，加强STD的知识宣传[6～8]，推广安全套的正确使用以及更加人性化的社区相关服务，针对这一点，可以在每一个公共厕所，酒店以及宾馆推广免费使用；要加强性服务工作者、住院和手术患者等特殊人群的性病筛查以及转诊治疗工作[9，10]。应该在每个地区的疾病控制中心发放免费的STD治疗的药物，凭着在大型综合医院或者规定医院的检查报告和身份证就可以领取[11～13]。更加普及地进行三级预防，做到STD的早发现、早诊断和早治疗以使STD的发病率尽快降到较低的水平。

[1] 周咏梅，宋兴田，王燕琳，等.山东省某市城区公共场所女性从业人员性传播疾病感染及其影响因素研究[J].疾病监测与控制杂志，2012，6(5)：262-263.

[2] 洪璇，孙希凤，刘凤英，等.2004-2012年广东省性病流行病学分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，21(1)：65-69.

[3] 袁小兰，阮水良，雅西，等.2009-2013年西藏自治区性病流行病学特征分析[J].现代预防医学，2014，41(24)：4426-4428.

[4] 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[J].中国艾滋病性病，2012，18(1)：1-5.

[5] 蔡斌，孙明伟，余阳艳，等.综合性医院参与艾滋病临床综合医疗服务的研究[J].实用医院临床杂志，2014，11(3)：73-75.

[6] 张森淼，彭华，陈访梅，等.广东惠州市2008-2012年性病流行病学分析[J]。中国热带医学，2013，13(8)：981-983.

[7] 彭孟振，陈玉，关玉梅，等.珠海市2005-2012年性病流行病学分析[J].中国感染控制杂志，2014，13(3)：148-151.

[8] 万绍平，王桂英，郑世凡.艾滋病知识与行为分离的原因与应对措施[J].实用医院临床杂志，2014，11(3)：123-125.

[9] 郑铁洪，朱红，赵蓉，等.深圳市福田区梅毒流行病学分析[J].实用预防医学，2012，19(11)：1656-1657.

[10]Hurst SA，Appelgren KE，Kourtis AP.Prevention of mother-to-child transmission of HIV type 1：the role of neonatal and infant prophylaxis[J].Expert Rev Anti Infect Ther，2015，13(2)：169-181.

[11]Masel J，Deiss RG，Wang X，et al.Seroprevalence and Seroincidence of Herpes Simplex Virus(2006-2010)，Syphilis(2006-2010)，and Vaccine-Preventable Human Papillomavirus Subtypes(2000-2010)Among US Military Personnel[J].Sex Transm Dis，2015，42(5)：253-258.

[12]Golden MR，Kerndt PR.What Is the Role of Sexually Transmitted Disease Clinics[J].Sex Transm Dis，2015，42(5)：294-296.

[13]WHO，UNAIDS，UNICEF.Towards universal access：scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector-progress report 2010[S].Geneva：WHO，2010.

Investigation of sexually transmitted disease from 2010 to 2013 in Zigong city

SONG Zi-lang

R446.5

B

1672-6170(2015)05-0235-03

2015-03-23；

2015-05-15)