别改药 要改医重庆天圣药业董事长刘群谈医改

◆文 赵一帆

“长期以来，很多人简单地以为对医院改革就是对医药的改革，使得医改变成药改……”在前不久召开的一个业内人士座谈会上，重庆天圣药业董事长刘群对目前实施的基本药物制度，药品“零差价”及招标采购制度等问题都发表了独到的观点。他言词犀利、语出惊人，博得了阵阵掌声。

政策漏洞滋生深层腐败

刘群直指“零差价”政策漏洞，他表示，国家卫生和计划生育委员会为了解决以药养医问题，推出“零差价”政策，目的是让医院没有用药冲动。用意不错，但各地卫计委私下里让医院交钱，“各个地方都有，我搞过调研，不点名是哪个省，让药企再交20%甚至30%，那搞零差价还有何意义？一方面搞零差价，一方面又暗中收返点，额外收取回扣，按照法律这算商业贿赂。这样做，医改就是拿纳税人的钱打水漂。”刘群说道。

“为什么要医改？就是因为现行医疗制度不能实现满足人民对医疗健康的需求，但现在改革中出现了几种声音。”刘群说，有人简单地认为是国家投入不足，但其实是因为医疗浪费极其严重，形成高额的医疗费用支出。“本来一个病二十块钱可以医好，动不动就要两千块、两万块钱，这样高额的医疗费用，国家把全年的税收全都投入到医疗都不够。”

此外，业内普遍对“以药养医”问题的理解过于肤浅。刘群认为，以药养医没什么不好，医生看病从药品里面取得一点收入无可厚非，医院硬把这块收入按下来了，就会造成医生多开检查，多做诊疗。“为了解决以药养医问题，国家推行了简单的零差价和基本药物制度，却使得利益链从明处转到暗处，医疗秩序更加混乱。”

打压药价治不好看病贵

关于“药价高”问题，也属于简单的理解。刘群说，药价是真高还是假高，什么样的药价格高？什么样的药价格低？到现在都没搞清楚。在究竟是药价高还是医疗费高的问题上，一些专家认为“医疗费用高是因为药价高”，但药价再高，没人用这个药，医疗费还会高吗？因此，不要把药价跟医疗费用混为一谈，只有合理的医疗行为才能解决医疗费用的问题，以及解决医疗浪费的问题。如果不把医疗费用浪费解决掉，中国的药价全部变成一分钱也没用。就是不用药，检查费、床位费、诊疗费等各种费用也都可能抬高。

对此，刘群建议，不要简单地搞基本药物制度，也不要简单地搞“零差价”和药品招标。“药品就几千个，只管价格还不简单，各个省一掐就掐死了，没什么管不了的，关键是用心把它管起来。”刘群表示，这一切还得围绕“改医”做文章。