发展康复医学正当其时

刘宝华，王小同

温州医科大学康复系，温州 325000

*本刊专稿*

发展康复医学正当其时

刘宝华，王小同

温州医科大学康复系，温州 325000

中国康复医学的发展机遇与挑战并存。一方面，由于人口老龄化、意外事故高发、经济发展及医疗水平提高，人们对康复需求大量增加；另一方面，我国康复医学整体有所发展，但与发达国家相比仍有差距。为此，我们要制定支持性政策，提高康复医学教育水平，加大科研投入，加强专业人才培养，发展具有中国特色的康复医学。

康复；发展；中国特色

近年来，我国康复医学有了长足的发展。30年前，患者对康复治疗一无所知，甚至连不少医务人员对康复的概念也不清楚。而今，普通老百姓对一些常见的功能障碍疾病如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫等，都知道寻求康复治疗；更令人欣慰的是，目前很多社区也已建立了康复机构，很多康复治疗措施已列入医保报销范围；部分省市如山东、上海、河南、江苏、浙江、广东、江西等地已经形成了较完备的三级康复医疗服务体系。此外，康复医学的教育也蓬勃发展：自2001年教育部批准首都医科大学和南京医科大学设置康复治疗本科专业以来，各地高等院校纷纷开设康复治疗专业及康复医学硕士研究生教学，目前设立康复治疗学专业的本科院校约36所，专科院校达61所，康复医学及相关专业的教学进入迅速发展期［1］。

我国康复医学在学科建设、机构设置、人员培养、服务开展等方面已形成一定规模，并具有自己的特色［2］。但在如何更好地实现现代科技与康复医学的结合、康复治疗方式分工的专业化、康复教育理念及方式、康复理论与基础相结合等方面，我们与世界康复医学发展仍有很大差距，有待进一步提高。

作为现代医学的四大支柱之一，康复医学的发展具有重大意义。随着我国改革开放及经济发展、社会进步和人民生活水平提高，传统的医学模式发生了很大变化，公众对生活质量的要求和对医疗卫生服务的需求有了更高的追求。近30年康复医学发展迅速，正是现代医学对康复医学的需求。

随着老龄化社会到来，老年人患慢性病的几率增高，就医率和住院率增加。医疗水平的提高，使得慢性病死亡率较以往明显下降，遗留有功能障碍的慢性病患者增加，需要康复的几率也相应增加。加上先天发育障碍疾病患者，以及工伤、车祸等意外伤害事故和地震等自然灾害造成的人身伤害，需要康复的服务对象越来越多。

信息的发达使人们从不同角度获得卫生常识，懂得康复的益处。脑卒中患者及其家属，普遍懂得康复治疗是脑卒中后的必要手段。康复治疗既能提高病人的生活质量，又能减轻家庭和社会经济负担。但是目前康复服务的能力和社会日益增长的需求还有较大差距。

目前康复医学与欧美等发达国家相比，仍有很大差距。我们急需加强康复医学的内涵建设，建设有中国特色的康复事业。

康复发展需要政策支持。要增大投入，探索国家及社会多渠道办理康复模式。要实现我国政府的“到2015年人人享有康复服务”目标，我们必须以《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，“注重预防、治疗、康复三者的结合”，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，全面加强康复医学能力建设。同时将康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系。国家卫生部门规定：三级综合医院不仅要设立康复医学科，而且要建立康复医学科病房。 此外，康复设施价格相对低廉，具有投入少，见效快，社会效益好的特点。湘雅博爱康复医院就是在国家鼓励社会办医的大背景下，由中南大学湘雅医院、社会资金共同打造的三级康复专科医院，也是国家临床重点专科建设项目民营康复医院，是政府及老百姓和医院“多赢”的一个典型。

康复发展需要教育支持。要重视国内康复师资培养，通过“走出去，引进来”的方式提升师资水平。康复教育与国际尽早接轨，探索多渠道的办学教学模式，培养大量优秀的治疗师已成为中国康复教育的当务之急。

国内教学单位普遍存在师资力量不够，治疗学师资短缺尤为突出，大部分师资是半路出身，很多由临床一线医生担任，其教学水平和教学经验均存在一定问题。应搭建国内外相互学习交流平台，邀请国外专家来进行学术交流，举办骨干师资培训班；发挥大专院校的专业优势，积极开展康复教学合作、师资培训等项目，促进师资成长；积极促成国内康复医学专业出身学生攻读国外硕士或博士学位，把学生培养成最好的师资；积极发挥我国香港、台湾地区的康复优势，采用灵活的政策共同培养高级康复人才。

要认真解决治疗师培养制度性问题，促进专业化培养，早日与国际接轨。我国大多数院校康复医学教学仍沿用4年制贯通的笼统治疗师培养模式［3］。康复治疗学专业教育尚未达到世界物理疗法师联盟（the World Confederation for Physical Therapy， WCPT）和世界 作业 疗 法 师 联 盟 （World Confederation of Occupational Therapists，WFOT）联盟标准。2015年温州医科大学成功申报康复治疗学中国大陆首个硕士点，已通过教育部批准（四川大学灾后重建与管理学院早具备物理治疗、假肢硕士、博士招生，已培养一届学生）。

要改变目前康复医师混乱的培养模式，早日制定行业标准，规范制度，形成以康复医师为核心、康复护士、各专业治疗师及多工种协作团队模式。另外对现有的康复医师也进行相关培训，临床应该至少应分神经康复、心肺康复、骨关节病康复、儿童康复等方向，争取能在各自熟悉的领域里学有专长。

康复发展需要中西结合。中国传统医学一开始就和现代康复医学结合在一起，它们无论是在整体观念及治疗方法上都有很大的一致性，当二者一起构建中国特色的康复医学时，是我们独一无二的资源优势。这些理论与方法形成了当今具有中国特色的重要康复手段和技术，成为现代康复医学不可或缺的组成部分［4］。我们有义务和责任把中国传统医学融入康复并把它发扬光大。

康复发展需要科研支撑。随着科学技术的不断发展，康复医学领域里融入了计算机技术、材料学、力学、机械学等学科，目前已在使用的技术包括生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术等，我国康复医学能否赶上时代快车，能否成为康复强国，将依赖于我们能否把现代科技与康复医学相结合。

所有应用于人类健康的操作都要慎之再慎，从基础到临床经得起科学的检验，不能因为康复治疗的手段一般属于 “外治法”而忽略其理论及基础研究，事实上我们研究的领域可以更广阔一点，从肌肉骨骼到细胞基因，从医学到力学，更多领域有待于我们涉足。

康复发展需要加强管理。我们要加强研发康复治疗管理系统，提高管理效率。康复医学工作量越来越大，大量的评价系统的信息，需要电子计算机辅助记录、计算。另外，庞大的康复团队需要科学的决策管理，标准化，系统化，远程化的管理的需求迫在眉睫。应明确康复医学信息数字化建设和目标，实现数字化管理，形成高效运行机制。建立远程康复教育系统，提供远程网络视频会诊信息支持系统，更好的服务与临床及教育。

我们深信，通过努力，我国康复医学会取得飞速发展，未来我国特色的康复医学必有其独到之处屹立于世界康复之林，正如康复前辈卓大宏教授所诉：康复医学的中国梦，一定会实现。

（References）

［1］ 燕铁斌.国内康复治疗专业教育的喜与忧［J］. 中国康复，2012，27（1）：73-74.

［2］ 卓大宏.中国当代康复医学发展的大趋势 ［J］. 中国康复医学杂志，2011，26（1）：1-3.

［3］ 潘敏，陈命家，陈辉，等.高职高专临床医学生康复医学教育现状和对策［J］. 中国康复医学杂志，2009，24（4）：366-367.

［4］ 乔晋琳.中国传统康复医学的历史、现状及展望 ［C］.第十一届全军康复与理疗学术大会论文集，2007.

肿瘤精准医疗临床大数据采集与应用专家研讨会召开

由中国医院协会医院信息统计专业委员会主办的关于“肿瘤精准医疗临床大数据采集与应用专家研讨会”在江苏盐城召开。30多名专家出席了本次研讨会，总参会人数70多人。中国科学院生物物理研究所陈润生院士、卫计委信息化办副主任、中国医院协会医院信息统计专业委员会主任高燕婕女士、江苏省抗癌协会秘书长吴建中先生应邀出席了会议。

高燕婕主任致大会开幕辞，明确表达了主办本次会议的初衷，探讨如何规范建立结构化、标准化的医疗临床数据统计与分析模型，建立并共享肿瘤大数据库，逐步实现精准诊断精准治疗的目标。

陈润生院士认为眼前的精准医疗火热是个好事，说明大家都很重视，都在努力推动中国精准医疗事业的发展。他说作为生物信息学的专家，这么多年来才真正赶上历史上最好的开端，将IT与生物及临床交叉融合的时代。这一领域的发展前景是光明的，代表着医学领域的一场新革命要到来了。他认为医疗临床大数据的建设是推动精准医疗发展必不可少也是至关重要、难度较大的因素，应由政府牵头，联动社会力量一起来做这件事。目前无论从国家层面还是社会机构，都已有很多人在关注这件事，并开始了一定的尝试。2015年初，卫计委联合中医药管理局公布了肿瘤登记管理办法，要求建立完善全国肿瘤登记制度，动态掌握我国癌症流行状况和发展趋势，并逐层建设省、市、县级肿瘤登记中心。国家癌症中心定期汇总和分析登记资料、编制各种报表，形成年度肿瘤登记报告，按时上报国家卫计委审核后发布。同时，一些院校、科研机构也在试点这样的健康人群队列数据和生物样本库，尝试完成未来几十年的健康状况跟踪。

社会上一些敏感的企业也意识到了这一项目的重大意义，在做一些积极而有意义的工作，如万人癌症计划，万人全基因组测序计划等，大家都在瞄准精准医疗的这块蛋糕，群情振奋，蓄势待发，这是可喜的一面，精准医疗革命性的时代真正来临了。陈润生院士呼吁：

（1）组学和大数据是精准医学发展的基础，非编码的破解是精准医学的一大挑战；

（2）移动互联网技术服务于精准医疗；

（3）建立常见肿瘤的数据库；

（4）医学信息的高速公路需要政府的顶层设计。

最后，卫计委信息化办副主任高燕婕女士作了总结和指导。她认为，这次研讨会对当前医疗临床数据的现状、问题作了很好的剖析，为将来大数据的建设发展作了一个很好的探索。精准医疗离不开大数据的统计分析，卫生计生委也将依靠国家的力量来推动并加快这项工作的进展。以此次会议为切入点，今后将多牵头组织这样的专家研讨会，发展组织联盟，为推动中国精准医疗大数据的建设奠定基础并做些有益的试点和实践。

Developing rehabilitation medicine right on time

LIU Baohua， WANG Xiaotong
Department of Rehabilitation of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000

Rehabilitation medicine has both faced challenges and opportunities in recent years in China. Owing to the aging population， high incidence of accidents， improved level of national economy and health care， the demand for rehabilitation medicine is increasing more and more. The domestic rehabilitation medicine has made some progress. Nevertheless， compared with developed nations， there are still certain gaps between the two. Thus， making supportive policiesimproving teaching quality of rehabilitation medicine and increasing scientific research fund， as well as strengthening professional personnel training are important ways to develop the Chinese-style rehabilitation medicine.

rehabilitation； development； Chinese-style

R493

A

10.11966/j.issn.2095-994X.2015.01.03.01

2015-08-05；

2015-08-18

浙江省卫生厅浙江省医药卫生科技计划项目（2013RCA036）

王小同（通信作者），教授，研究方向为神经康复，电子信箱：wangxt22@163.com；刘宝华，医学博士，副主任医师，研究方向为脑损伤疾病康复治疗，电子信箱：bhbh369@sina.com

引用格式：刘宝华，王小同.发展康复医学正当其时［J］.世界复合医学，2015， 1（3）：195-197