妇科内分泌疾病的规范化诊断与治疗调查分析

秦艳华

（山东省兰陵县卞庄镇卫生院，山东 临沂 277700）

妇科内分泌疾病的规范化诊断与治疗调查分析

秦艳华

（山东省兰陵县卞庄镇卫生院，山东 临沂 277700）

目的 对我院妇科门诊疾病谱进行调查及分析。方法 选取2013年1月～2014年12月在本院就诊的妇科内分泌失调患者131例为研究对象，分别对其所患疾病总数及分类等进行分析。结果 所有疾病以炎症、肿瘤、内分泌性疾病占据前位，且年龄段、文化程度及职业类型的分布情况均有差异。结论 应根据每种疾病的发生情况进行相关的宣教，加强相关的教育及预防，避免常见疾病的高发。

妇科门诊；疾病谱；妇科炎症

妇科内分泌疾病主要是一些妇科炎症、妇科肿瘤疾病、内分泌系统紊乱由此引发，妇科内分泌疾病因人而异，根据年龄段、文化程度及其职业类型的疾病不同，因此，对于妇科内分泌疾病的规范化诊断和治疗调查十分有必要，本文中就本院妇科内分泌疾病进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月本院就诊的妇科内分泌失调患者131例为研究对象，年龄15～41岁，平均年龄（32±5.31）岁，闭经时间1～6年，平均闭经时间（4.39±3.97）年；闭经年龄16～40岁，平均闭经年龄（29±6.78）岁；初潮年龄12～19岁，平均初潮年龄（15±3.74）岁；体重指数19.3～31.5 kg/m2，平均体重指数（23.53±3.9）kg/m2。

1.2 临床症状

内分泌失调患者的常见临床症状如下：妇科疾病主要如月经周期紊乱、不调等，还有子宫内膜出现异位症状、多囊卵巢肿或者痛经、经期延长、月经量不足、或者过量等，还有一些女性乳腺疾病和妇科内分泌疾病有关[1]。其次，内分泌疾病严重还能导致不孕，由于内分泌系统紊乱，导致多种激素分泌不正常，大脑皮层对内分泌调节失灵，严重者导致女性激素分泌短缺甚至缺乏，直接降低了受孕率[2]。

妇科内分泌疾病影响了女性的生活质量，卵巢作为女性分泌雌性激素的主要器官之一，雌性激素直接影响了女性的第二性别特征，很多女性脸上出现了黄褐斑、色斑等都是内分泌失调所致。此外，内分泌失调还导致肥胖、卵巢早衰和乳腺疾病等。卵巢早衰（POF）带来面部潮红、性欲缺乏、夜间盗汗等。

1.3 治疗方案

对于严重的妇科内分泌失调患者实施手术治疗，祛除卵巢囊肿、子宫内膜疾病等，配以药物治疗，使用倍美力0.625 mg/d+安宫黄体酮6 mg/d。序贯疗法17例，克龄蒙（含戊酸雌二醇及醋酸环丙孕酮）15例，治疗3～6个周期监测指标：临床症状、血清激素、B超。促排卵治疗7例。克罗米酚促排卵5例，卵泡直径达0.8 cm 1例，均无卵泡发育4例，再口服克龄蒙2个周期后，月经第2天起促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHa）150 μg/d，使用6天，月经第3天起人绝经期促性腺激素（HMG）1支/d，使用14天，月经第16天，卵泡直径达1.8 cm，子宫内膜厚0.9 cm，肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU，32 h卵泡破裂，指导同房。

2 结 果

经治疗后，其中缓解症状39例，停药第4～7天伴有阴道出血。停激素治疗后不能自然来月经12例，症状缓解或消失阴道分泌物增多，性生活改善。本研究9例患者的症状缓解或消失，卵泡数目少，很少直径在10 mm以上，监测无卵泡发育，发病率为0.09%，占成年女性0.3%～1%。病理生理，卵泡耗尽，极少有卵泡活性，发现25%患者1～5年内有卵泡生长。妇科内分泌疾病得到初步的治疗，其中，需要手术治疗34例，手术建议尽量保全正常的卵巢组织，注意卵巢的血液运转系统，有利于恢复卵巢自身完善功能，恢复内分泌系统。其他建议提出单侧卵巢囊肿，术后5年闭经，双侧卵巢囊肿2例，术后经2次后即可闭经等[3]。

3 讨 论

POF并非不可逆，在闭经早期有自行恢复卵泡发育的功能，外源性GnRHa抑制促卵泡性腺激素（FSH）降至绝经前水平，停药后给以HMG刺激卵泡发育而排卵。本研究1例患者使用该方案，有卵泡发育并破裂，克罗米酚促排卵效果不佳，尚需积累资料，供临床参考[4]。

经过调查妇科内分泌疾病伴随着女性从初潮到绝经，严重影响女性的健康生活，制约了女性生活品质的提高。此外，现代社会生活节奏加快，女性受教育年限延长，学校期间竞争压力过大，面临就业压力也过大，在孕育期和哺乳期的焦虑和抑郁，导致女性长期神经紧张，此外，环境污染、噪声、辐射的影响，使得女性内分泌疾病逐渐增多。具体表现，女性的月经生理周期延长或者缩短，白带异常，在月经前或者经期全身疼痛，腹痛，其他各种内分泌疾病等。尤其是考试期间、工作压力过大的情况会导致月经稀发，经量减少、月经过多，加之自身忽略保健和家属关心不及时，导致女性患有妇科内分泌疾病的趋势大大增加。

[1] 李小红,佘文静,韩字研,雷海科.妇科内分泌专家门诊医患交流质量的现状调查[J].中国循证医学杂志,2012,06: 642-646.

[2] 韩晓娟,丁选胜,王 俐,顾 林,陶虹江.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析[J].中国医院药学杂志,2012,13:1068-1070.

[3] 陶虹江,韩晓娟,黄文勇.妇科内分泌科门诊开展药学咨询和患者教育的必要性[J].安徽医药,2012,08:1175-1177.

[4] 喻 姗.妇科内分泌失调患者的临床治疗与效果研究[J].大家健康(学术版),2014,06:180.

R586.23

B

ISSN.2095-8803.2015.07.195.02

秦艳华（1969年-），女，山东兰陵，主治医师，研究方向：妇产科学