子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析

王玉娥

（吉林省白山市妇幼保健院，吉林 白山 134300）

子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析

王玉娥

（吉林省白山市妇幼保健院，吉林 白山 134300）

目的 探究产后出血患者在治疗中采用子宫压迫缝合术的疗效。方法 选取2014年1月～2015年5月收治的产后出血患者71例进行治疗干预，随机分为实验组45例和对照组26例，实验组选择子宫压迫缝合术治疗，对照组采取常规止血方法，观察患者的止血效果。结果 实验组止血成功44例，成功率为97.8%，且没有患者出现并发症，对照组止血成功21例，成功率为80.8%，出现并发症3例，发生率为11.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后出血患者在治疗中采用子宫压迫缝合术，可在短时间内成功止血，安全性高，可有效避免子宫被切除，疗效显著，可广泛应用。

子宫压迫缝合术；产后出血；止血效果

胎儿娩出的24 h内产妇出血量＞500 mL属于产后出血，大部分患者都会在产后2 h发生，产后出血属于分娩的一种并发症，若不能给予及时有效的处理，会造成死亡[1]。因此必须要为患者选择显著有效的止血方法，包括：宫腔填塞纱布、子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等，在多年的临床研究和治疗中发现子宫压迫缝合术止血方法有着显著的疗效。本次研究中，选取我院收治的产后出血患者71例进行治疗干预，采取不同的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年5月收治的产后出血的患者71例作为研究对象，随机分为实验组46例和对照组26例。实验组年龄21～40岁，平均年龄（28.1±2.7）岁，经产妇11例，初产妇34例，自然分娩29例，剖宫产16例；出血原因：凝血功能障碍4例，软产道裂伤6例，胎盘因素10例，子宫或子宫角的收缩乏力25例。对照组年龄21～41岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，经产妇4例，初产妇22例，自然分娩16例，剖宫产10例；出血原因：凝血功能障碍2例，软产道裂伤3例，胎盘因素6例，子宫或者子宫角的收缩乏力15例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

选择子宫压迫缝合术治疗，在子宫出血最严重的部位进针，对子宫前壁贯穿并缝合后壁，在进针部位3～4 cm后壁贯穿并缝合到前壁。在第二进针部位3～4 cm处，从前壁贯穿一直缝合到后壁。第三针3～4 cm，从后壁一直到前壁，组成方形，并打结，当停止出血后将子宫切口关闭。子宫下段的压迫缝合术，需要下推膀胱腹膜进行反折，在宫颈内口上方2～3 cm，右侧缘2～3 cm在子宫前壁进针然后到后壁，在外进针一直到宫腔，切口上缘3 cm出针，缝线要拉出宫腔到宫角3～4 cm，在宫底垂直绕到子宫后壁，一直到前壁相对应的部位进针到宫腔内，水平出针一直到左侧子宫的后壁，在子宫左侧的切口进行上下缘的缝合，将两根缝线收紧，没有出血后立即打结，然后将子宫切口关闭。还有患者采用Hayman缝合术，将膀胱腹膜下推，对于阴道分娩的产妇在宫颈内口上方3～4 cm进针，而对于剖宫产患者要在子宫切口右侧下缘的2～3 cm进针，在前壁进针，后壁出针，绕着宫腔打结。

1.2.2 对照组

针对产后出血原因采取对症治疗，若为宫缩乏力造成的出血，要采用缩宫素，并对子宫进行按摩，同时使用宫腔砂条填塞。若患者因为胎盘因素造成的出血，要将胎盘组织或者滞留胎盘及时清除。若患者有凝血功能障碍，则要及时给予凝血因子或者血小板的补充。治疗后观察患者的止血情况。

1.3 统计学方法

所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组止血成功44例，出血减少1例，成功率为97.8%，且没有患者出现并发症。对照组止血成功21例，出血减少4例，止血无效1例，成功率为80.8%，出现并发症3例，发生率为11.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血为产妇死亡的重要原因，会使患者的身体健康受到较大伤害，尤其是出血量大时，若不能及时快速止血，只能采取子宫切除治疗，这会影响患者的生育，而且还会造成心理危害[2]。出血的原因有：①子宫收缩乏力：这是因为分娩中产妇过度紧张，且体质虚弱，或者其身体有其他的慢性疾病[3]。还有产妇因为胎盘早剥、过度消耗体力、胎盘前置，子宫肌壁损伤以及子宫病变等，或者镇静麻醉药物的使用

剂量过多，而导致宫缩乏力。②软产道损伤。③胎盘因素：包括胎盘的部分残缺、胎盘滞留以及胎盘粘连等。有产妇还会出现凝血功能障碍[4]。在临床的多次实践中发现，子宫压迫缝扎术疗效显著，安全性高，操作简便，能够积极保留女性的子宫以及生育功能，手术技巧要求较低，因此也可在基层医院中广泛应用。针对患者出血的情况，采取相应的子宫压迫缝扎，疗效显著。手术过程中要将子宫拖出，对宫体的前后壁进行挤压，如果发现出血情况明显减少，可继续选择该方法治疗，在手术中还要下推膀胱，避免对膀胱造成损伤，两侧的缝线要对称，并均匀、适度的打结[5]。阴道分娩的产妇不需要切开子宫，而剖宫产的产妇如果已经缝合切口，则不需要拆开缝线，在缝合过程中要给予持续的挤压，一直到打结，在操作过程中还要观察阴道是否有出血情况。若产妇因为胎盘剥离导致出血，要采用子宫下段压迫缝合术，在缝合过程中，要把膀胱下推到宫颈内口，成功缝合后，使用卵圆钳对宫颈内口进行观察，看其是否通畅，如果成功控制了出血，要及时将关闭切口。该种手术方法，通过压迫、捆绑对子宫壁的弓状血管进行有效的挤压，减慢并减少血流，产生局部血栓，达到止血的目的。对照组则根据患者的出血原因采取常规的干预治疗，通过对两组患者止血情况的观察，实验组止血成功44例，成功率为97.8%，且没有患者出现并发症，对照组止血成功21例，成功率为80.8%，出现并发症3例，发生率11.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，产后出血患者在治疗中采用子宫压迫缝合术的使用，可在短时间内成功止血，安全性高，尽最大可能保留子宫以及生育功能，疗效显著，可在临床广泛应用。

[1] 刘 艳,蒋小亚,吴婉林,李 敏,邹亚林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,02:155-157.

[2] 李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南,2013,34:8-9.

[3] 王 焱,董 武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2013,18:99-100.

[4] 段瑞青,薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014,17:3694-3695.

[5] 冯家兵.用子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果探析[J].当代医药论丛,2015,04:216-217.

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2015.07.120.02