滋和汤化裁分期治疗月经过少的临床分析

邢淑玲（山西省晋中市妇幼保健院，山西 晋中 030600）

滋和汤化裁分期治疗月经过少的临床分析

邢淑玲
（山西省晋中市妇幼保健院，山西 晋中 030600）

目的 探讨滋和汤化裁分期治疗月经过少的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的月经过少患者46例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各23例。观察组采用滋和汤化裁分期治疗，对照组采用戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组治疗总有效率为95.66%，对照组治疗总有效率为82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药滋和汤化裁分期治疗月经过少，疗效显著，具有临床推广应用价值。

月经过少；滋和汤；分期治疗；戊酸雌二醇；疗效

月经是女性生理性的循环周期，是有规律、周期性的子宫出血，有些女性月经量很少。主要临床表现为周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者。现代医学关于月经过少的症状描述甚少，并没有把此类病症进行独立区分，从西医的角度来分析，影响月经过少的病因可能为子宫内膜损伤、宫腔粘连、雌激素水平降低等。随着现代医学技术的发展，宫腔镜技术得到广泛的运用，在临床案例中发现，患者子宫内膜菲薄、颜色淡白，并未出现粘连，仅仅是子宫内膜不正常发育，激素水平在正常的范围内，采用激素替代法进行治疗，疗效不佳，这种情况属于原因不明型月经过少[1]。这种现象多发生在育龄期妇女中，其他生理机能良好，经期按时，无子宫内膜损伤，只有月经量减少的症状，但是会对患者产生一定的心理影响，亦或发生不孕、或孕后流产。本文选取我院收治的月经过少患者46例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，分别给予不同的治疗方法，疗效差异明显，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的月经过少患者46例作为研究对象，年龄21～41岁，平均年龄（29.5±0.6）岁；病程3个月～6年，平均病程（20.6±3.5）个月；流产次数0～5次，有性生活38例，将其随机分成观察组和对照组，各23例。两组患者的年龄、流产次数、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者于非经期服用滋和汤加减，成分为：桂枝、桃仁各10 g，鸡血藤30 g，川芎、当归各15 g，补骨脂、菟丝子、女贞子各20 g。若患者年龄＜35岁，没有宫腔操作情况，经量长期较少，则去掉桃仁10 g，换成甘草10 g，黄芪、白芍各30 g。若患者年龄≥35岁，存在宫腔操作，病情较为严重，则在原来药物的基础上加用川红花12 g。若患者因为经量较少而出现担忧、烦躁症状，应加香附15 g，以舒缓情绪。若患者处于经期，应服用三川汤，成分为：枳壳、香附、当归、川芎各15 g，桃仁10 g，川红花12 g，川牛膝30 g。1剂/d，用300 m L水煎煮，分3次服用。

对照组患者于月经第5天时服用戊酸雌二醇，1次/d，2 mg/次，连续用药11天。所有患者均接受3个月经周期的治疗。

1.3 疗效判定标准

月经量恢复到正常状态，停药3个月后，未复发，为治愈；月经量明显增多，可以达到正常经期量的2/3以上，为显效；月经量达到正常经期量的1/3～2/3，为有效；治疗后，月经量并无明显增多反而有所减少或无改变，为无效。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组治愈13例，显效6例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为95.66%；对照组治愈9例，显效5例，有效5例，无效4例，治疗总有效率为82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

月经过少为妇科临床上的常见病。从中医的角度来讲，经血缺乏，乃虚者居多而实证少。主要机制是精亏血少，冲任气血不足，血海满溢不多，或冲任气血不畅所致。临床数据表明，月经量少与寒热体虚无明显的关联。因此，医务人员应主要考虑患者的宫腔操作史和年龄，以滋补作为治疗的基础，注重养血和活血化瘀，合理有效的进行治疗[2]。

月经过少以患者年龄和是否进行过手术为主要判断依据。首先，在《素问·上古天真论》中有记载说，“五七”是女性生理机能重要的一个转折点，表现为面部逐渐变得憔悴，失去光泽，头发开始慢慢脱落，但是并没有指出与体虚相关的因素。深究《素问·上古天真论》中的含义，其内在原因是因为患者年龄增长，血液流动缓慢，体内沉积物较多，导致面部、头部以及皮肤的血管堵塞，从而血流量减少。其次，妇科手术如生育或人工流产等容易损伤机体，导致脉络不通，血液流通受阻，子宫因失去养分而使得经量减少。这与《医学源流论》中描述的

如出一辙，男女病症无明显区别，唯有经期、产子是女性独有的生理现象，然而经期和生产的血液容易在体内残留，因此女性病症比男性要多。年龄≥35岁或有宫腔手术史者，多为虚淤证；年龄＜35岁多为冲任不足证。

“滋和汤”来源于著名的妇科大夫王成荣，此次采用王大夫的药方进行研究。方中女贞子、菟丝子、补骨脂为君药，补精血、益肝肾；当归、川芎、鸡血藤、桃仁为臣药，补血活血；桂枝为辅药，温经通络，达到滋阳活血、顺畅脉络的功效。对于冲任不足的患者需在滋和汤中去除桃仁，添加黄芪、白芍、甘草三味补药，本方实则补虚，亦是畅通脉络。然而不论是哪种症状，在经期皆可使用“三川汤”，次方为王大夫的自拟方。此方中川牛膝为君药，曲玉通经；桃仁，红花为臣药，活血化瘀；香附、枳壳为辅药，疏肝行气；川芎、当归为佐药，活血养血调经，药物合用，起到行气活血、化淤通经的功效[3]。

临床数据表明，观察组疗效明显高于对照组，可能与以下方面有关：（1）由于个体存在一定程度的差异，使用激素进行治疗时，需适当的调节剂量，此次研究中使用戊酸雌二醇2 mg/d进行治疗；（2）中医对于月经周期存在阴阳消长、子宫定期藏泄的理论，观察组论证于全月经周期；然而从西医学的角度分析，子宫内膜主要在卵泡时期进行生长，对照组从卵泡期到排卵期进行给药；（3）此次接受研究的患者，激素水平在正常范围之内，然而雌激素与雌激素受体结合才能发挥生物效应，所以月经量减少可能与雌激素受体的多少有一定的关联[4]。

综上所述，中药滋和汤化裁分期治疗月经过少，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 罗福兰.自拟补肾疏肝方治疗月经过少60例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(5):81.

[2] 蒙燕萍.中医周期疗法治疗肾虚型月经过少之临床研究[J].求医问药(下半月刊),2012,10(10):290.

[3] 陈静丽,黄晓君.化瘀生新汤灌肠治疗宫腔术后月经过少30例疗效观察[J].新中医,2012,12(3):65-67.

[4] 英艳君,刘静君.中药分期治疗月经过少经验述要[J].亚太传统医药,2011,11(10):132-134.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.11.033.02