心脏神经官能症合并失眠治验1则

丁树栋 管恩兰

·中医睡眠医学·

心脏神经官能症合并失眠治验1则

A Case of Cardiac Neurosis Combined with Insomnia

丁树栋 管恩兰

患者，女，46岁，已婚。心悸、失眠半年，加重1个月而于2006年7月23日就诊。患者半年前因与人吵架，气恼过度而出现心悸，失眠等。经某医院诊断为“心脏神经官能症”，经治疗无效，后改中医治疗半月余收效甚微，故来诊。症见：自觉心悸不安，长吁短叹，眩晕乏力，多汗，有时手足发冷，双手震颤、面色无华，食少纳呆，倦怠乏力，夜间少寐，多梦易醒，甚则彻夜不寐，尿频。舌质淡，脉细弱。经检查排除器质性病变，诊断为心脾两虚型心脏神经官能症。治宜补益心脾、养心安神。处方：黄芪30 g、白术12 g、党参10 g、茯苓12 g、当归15 g、川芎10 g、白芍10 g、熟地黄20 g、丹参15 g、柏子仁10 g、合欢皮10 g、夜交藤10 g、甘草10 g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。服药期间避免精神刺激，忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。7月30日二诊：服7剂后，心悸不安等症状减轻，夜间睡眠状况有所改善，但仍多梦易醒，舌质淡红，脉细弱。上方中加酸枣仁15 g、龙骨30 g、牡蛎30 g，继服7剂。8月6日三诊：患者转面色红润，食欲增加，心悸、失眠及伴随症状好转。守上方再服10剂后症状全部消失，随访1年未复发。

讨论：心脏神经官能症临床发病女性多于男性，多见于更年期妇女。本病患者因恼怒伤肝，木郁土壅，肝病及脾，脾之运化功能失常导致血液化生之源不足，不能上奉于心，故出现一系列心脾两虚的症状。治以补益心脾、益气养血、安神定志为主要治则。方中黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾；当归、川芎、白芍、熟地黄养血补血，丹参、柏子仁、合欢皮、夜交藤等安神定志，甘草调和诸药，诸药合用，共奏补益心脾，养心安神之功。药证相符故收到明显效果。

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