康复新液在鼻腔创面修复中的临床观察

王令 孟英超

临床上，耳鼻喉科多种疾病和手术治疗均可导致鼻腔黏膜损伤，鼻腔黏膜创面的修复一直是本科的重点问题，如果处理不及时则会引起鼻腔粘连、窦口阻塞，使治疗效果显著降低，既增加了患者痛苦和治疗费用，又延长了治疗时间。我科自2012年10月至2014年2月，应用康复新液进行鼻腔冲洗，修复鼻腔创面，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组鼻腔创面患者156例，男92例，女64例;年龄3～82岁，平均年龄49岁;其中鼻出血不当填塞后28例，鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术112例，鼻腔异物损伤鼻黏膜16例。将156例患者随机分为对照组和观察组，每组78例。2组性别比、年龄、病种构成比及病情、病程相似，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:(1)鼻出血患者因不当填塞导致鼻腔黏膜多处擦伤，经鼻内镜检查，先将出血点在局部麻醉下电凝止血，局部涂布红霉素软膏，48 h后再用0.5～1%呋喃西林麻黄素滴鼻收敛鼻腔黏膜，鼻道通畅后应用1∶1康复新液0.9%氯化钠溶液5 ml冲洗鼻腔，1次/d，1周后疗效评定。(2)鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术患者在去除鼻腔填塞后第2天，经1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉收敛后，在鼻内镜引导下清理鼻腔鼻窦内凝血块，然后用1∶1康复新液0.9%氯化钠溶液冲泡鼻腔，取仰卧垂头位，每侧鼻腔滴入5～10 ml药液，2次/d，每周鼻内镜下清理1次，1个月后进行疗效评定。(3)鼻腔异物患者先将异物取出，造成鼻腔黏膜创面如无明显出血可用0.5% ～1%呋喃西林麻黄素滴鼻收敛鼻腔黏膜，鼻道通畅后应用1∶1康复新液0.9%氯化钠溶液5 ml冲洗鼻腔，1次/d，1周后疗效评定;如出血较多则先行鼻腔填塞，待24～48 h去除填塞后，再进行上述治疗。对照组:治疗方法与观察组相同，只是用同量的0.9%氯化钠溶液冲洗或冲泡鼻腔。

1.3 疗效标准 治愈:无鼻腔粘连，鼻道通畅，鼻腔黏膜创面光滑润泽，无纤维蛋白膜及痂皮附着。好转:鼻腔无粘连或轻度粘连，鼻道通畅，鼻腔黏膜完整，创面有部分痂皮附着，易清除;无效:中、重度鼻腔粘连，鼻道通畅欠佳，鼻腔黏膜糜烂，有大量痂皮附着，不易清除。总有效率为治愈加好转。

1.4 统计学分析 计数资料采用 χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.31%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=78，例(%)

3 讨论

鼻腔黏膜娇嫩，血运丰富，受到创伤后易肿胀、渗出，由于鼻腔狭窄，极易粘连，这一直是鼻科大夫反复研究的问题［1］，尤其是鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术，术中手术器具直接损伤黏膜，术后凡士林纱条压迫使黏膜表面糜烂，局部血液回流受阻引起黏膜肿胀，并有伪膜形成、窦口、鼻道等处有血性和粘性分泌物，血块血痂堆积。如不及时清理将影响鼻腔通气功能，影响窦口的引流及黏膜的恢复，时间过久将造成鼻腔粘连，窦口封闭以至术后复发。术后鼻腔创面的处理是一个长期、繁琐而又必须耐心对待的过程，防止鼻腔粘连的关键在于促进鼻腔创面的快速修复，完整光滑的黏膜将逐渐恢复其自身的生理功能，可进一步防止粘连发生。我科将康复新液应用于鼻科范畴，经临床观察，1∶1康复新液0.9%氯化钠溶液在鼻腔黏膜的创面修复治疗上是快速安全的，缩短了患者的就诊时间，且康复新液价格低廉，大大降低了患者的治疗费用，具有良好的社会效益。

康复新液根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶疮的有效经验，从昆虫药材提取液中分离，精制而成的生物制剂，含有WHF(多元醇类、表皮生长因子)、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，含18种氨基酸［2］。药理作用:(1)促进肉芽组织生长:能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。(2)抗炎、消除炎性水肿:可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。(3)提高机体免疫功能:能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。(4)本品对幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用，能明显减少胃液分泌量，总酸排出量及胃蛋白酶排出量，对消化性溃疡有疗效，能有效预防慢性结肠炎。经多方临床验证，在修复机体内外创面方面快速有效，无任何毒副作用［3］。

由于鼻腔手术治疗多配合采用表面麻醉，鼻腔黏膜有纤维素性渗出，而形成纤维膜并可有大量的干血痂形成，以及原有的鼻腔、鼻窦的慢性炎症，均可引起黏膜充血肿胀及纤维素性分泌物的大量形成。术后定期清理鼻腔和鼻腔、鼻窦冲洗是重要的治疗措施，与手术有着同等重要的地位［4］。对照组仅用0.9%氯化钠溶液冲洗起不到杀菌和消肿的作用，不能减轻鼻腔黏膜水肿，鼻腔黏膜受到创伤后易出现水肿、渗出及鼻腔粘连等，疗效不理想。康复新液原液直接用于鼻腔黏膜有少许刺激性，经1∶1 0.9%氯化钠溶液稀释后黏膜刺激性明显减轻，患者用药后回馈无不良反应。另外，患者自行鼻腔用药时不慎则会流入口腔咽下，康复新液本身可内服外用，即使咽下也不会引起不良反应，尤其适用于儿童。

1 李琦，倪炳华.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的组织形态学观察.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19:800-802.

2 史艳华.鼻腔粘连90例临床分析.中华中西医杂志，2004，5:755-758

3 瞿丽，陈辉，叶金明.康复新液在老年慢性溃疡病患者中的应用.华西药学杂志，2004，19:483.

4 陈文华，付誉，李芳.中药煎液在鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗的应用.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17:234-235.