延续性护理对改善早发冠心病生活质量的有效性研究

房锦花 (广东省中山市坦洲医院，广东 中山 528467)

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是一种十分常见的心脏病，所讲的是因为冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌技能障碍和器质性病变，故又称缺血性心肌病［1］。冠心病是由于冠状动脉血管内粥样斑块形成引起管腔狭窄甚至阻塞，导致心肌发生缺血、缺氧等病理改变的一组临床综合征。冠心病的主要症状有胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般情况下，疼痛持续1～5 min，偶尔达到15 min，便会自行缓解。因此，本次主要探讨延续性护理对改善早发冠心病生活质量的有效性，选取2013年10月～2014年10月在我院住院的早发冠心病患者90例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取于2013年10月～2014年10月在我院住院的早发冠心病患者90例，作为本次研究对象，其中男49例，女41例，年龄42～59岁，平均46.37岁。文化程度:小学以下2例，初中高中38例，大专及大学45例，大学以上5例。冠心病类型:心绞痛45例，心肌梗死32例，无症状心肌缺血13例。将所有患者按照随机抽选的方式分为试验组和对照组各45例，两组患者年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组给予干预护理，试验组在干预护理基础上加延续性护理。

1.2.1 对照组:对照组的患者在住院期间由责任护士进行常规系统的健康教育以及出院指导。健康教育以及出院指导的内容包含以下几方面。

1.2.1.1 冠心病的相关指导介绍:健康教育是预防和控制冠心病的基础和前提。健康教育的效果直接影响冠心病患者的健康新年。因此，每周为患者进行健康教育授课，内容为饮食、运动、用药指导，并发症观察和处理、行为矫正，让患者明确冠心病的危险因素，提高患者对冠心病病的认识。另外帮助患者改变不良生活方式，比如戒烟、解救，控制饮食以及体重。

1.2.1.2 饮食干预护理:冠心病患者每日食盐摄入应控制在3～5 g，少量多餐，避免吃得过饱，过多，避免油腻和过咸的食物。患者应该适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白占40%～50%，优质蛋白中，动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。患者多食用蔬菜、水果。另外应当控制脂肪与胆固醇的摄入，随着人民生活水平的提高，含饱和脂肪酸多的食物如奶制品、蛋、肉等摄入在增加，饱和脂肪及胆固醇的摄入量，容易导致高血脂，高血脂又是冠心病的主要诱发因素之一，因此需要控制脂肪的摄入。

1.2.1.3 心理干预护理:由于生活节奏块，长期的精神紧张，容易导致冠心病患者发病。因此了解患者心理情况，对于患者焦虑、不安的情绪给予鼓励，知道患者合理安排工作以及生活，取得家人的支持，多体贴安慰患者，多与患者进行沟通，根据患者焦虑心理原因的分析，制定出科学有效的护理方案，针对性的进行疏导，支持和帮助患者，缓解其焦虑的情绪，保持患者的情绪稳定，防止情绪波动。

1.2.1.4 运动干预护理:运动干预护理，运动是冠心病病的重要非药物治疗方法之一，因此，可以为患者制定专业的运动计划。指导患者业余时间进行体育运动，每周可以进行2～4次，每次坚持20 min以上。运动方式以步行、太极拳为佳，避免患者进行剧烈运用。

1.2.1.5 药物和疾病发作护理:医护人员告诉患者正确服用药物的方法、剂量以及作用。告诉患者疾病发作的危险信号以及简单地急救方式。

1.2.2 试验组:试验组的患者在以上对照组的护理基础上进行出院后的延续护理干预。具体干预的内容包括以下几个方面。

1.2.2.1 电话回访:患者出院1个月，由责任护士进行每周一次的电话回访，1个月后调整为每月2次，3个月后调整为每月一次。回访的内容主要有了解患者的病情情况、进行饮食和健康的指导、加强心理指导、鼓励患者坚持良好的生活习惯等。

1.2.2.2 预约服务:根据专家以及患者的时间预定相应的复诊时间，以减少患者的负担。

1.3 评价标准:观察两组患者进行护理后，对于用药、饮食、锻炼、病情检测方面的自觉程度。对患者生存质量进行评定，采用世界卫生组织生存质量简表，生存质量共有4个领域，分别为生理领域、心理领域、社会关系、环境领域，四领域每一个领域标准为0～100分，得分高表示生活质量良好。观察两组患者对护理的满意程度:满意:对护理质量十分满意;一般:对护理质量满意，但需要改进;不满意:对护理质量十分不满。

1.4 统计学方法:选择SPSS13.0进行统计学分析，均数±标准差(s)表示计量数据，利用t检验进行方法的分析，以P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自觉关注病情程度对比，发现试验组自觉关注病情程度明显优于对照组，详情见表1。

表1 两组患者护理前后自觉关注病情程度对比［例(%)］

2.2 两组患者护理前后生存质量各领域评分对比:试验组明显优于对照组，详情见表2。

表2 两组患者护理前后生存质量各领域评分对比(x±s)

表3 两组患者对护理满意度情况对比［例(%)］

2.3 两组患者对护理满意度情况对比，试验组总满意率为100%，对照组总满意率为86.66%，具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3。

3 讨论

冠心病是冠状动脉型心脏病的简称，冠心病是一种慢性、终身性心血管疾病，近年来发病率已经逐渐升高，并且年纪已经日趋年轻化。因此，本次所研究的对象均为早发冠心病患者。冠心病的临床症状主要有胸闷、胸痛、心悸和乏力等，严重患者会出现心肌梗死、心力衰竭，严重地影响着患者的生活质量［2］。

由于许多冠心病患者，出院之后便对自身病情关注减少，尤其目前生活压力较大，冠心病很容易受到情绪、环境等因素而诱发［3］。因此，本次研究在干预护理的基础上给予延续性护理，结果发现组患者护理前后自觉关注病情程度对比，发现试验组自觉关注病情程度明显优于对照组;两组患者护理前后生存质量各领域评分对比，试验组明显优于对照组;两组患者对护理满意度情况对比，试验组总满意率为100%，对照组总满意率为86.66%。发现可能是因为护理的延续性对患者而言具有十分显著的效果，医护人员通过电话、qq等方式能够及时了解患者病情情况，为患者提供更多健康知识，解决患者在治疗过程当中遇到的问题，及时帮助患者解决，有效建立信息，提高防病治病的主观能动性。另外，延续性护理使患者出院之后，依然能够获得住院期间的正规治疗管理，使得患者严格执行医嘱，提升治疗依从性，在一定程度上帮助患者增强抵抗病魔的信心［4－5］，并且能够促进医患关系更为融洽，使得在患者住院期间与医护人员的互相信任的关系，出院以后得到延续，进一步提高了患者对护理质量的满意程度。

综上所述，通过对早发冠心病患者的延续性护理，能够使得患者自觉改变生活不良习惯，使得患者能够积极配合治疗，提高患者的生活质量，因此延续性护理值得在临床上推广。

［1］ 刘 平，张 璐.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析［J］.中国美容医学，2012，21(12):50.

［2］ 栾海丽，孙国珍，邵筱敏，等.延续性护理对早发冠心病患者主观幸福感的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(11):2595.

［3］ 杨一娟.冠心病患者负性情绪及生活质量的护理干预［J］.吉林医学，2013，34(33):7046.

［4］ 郭金美.延续性护理干预对冠心病康复期患者社会功能及生活质量的影响［J］.临床护理杂志，2014，65(3):5.

［5］ 明洪莉.延续性护理对老年冠心病负性情绪及心功能的影响［J］.河北医学，2014，34(1):174.