护理干预影响骨折患者术后疼痛的临床分析

郭小娜 (广东省中山市坦洲医院，广东 中山 528467)

疼痛是人体组织损伤后机体对修复损伤反应的一种生理心理综合的复杂活动，包括机体对伤害性刺激的疼痛反应和机体感受到伤害性刺激后所产生的疼痛感［1］。当前，越来越多的人因为各种各样的原因而骨折，尤其是近年来频繁发生的交通事故，骨折患者越来越多。众所周知，骨折患者最明显的症状就是疼痛剧烈，特别是在术后，疼痛感尤为强烈，这对骨折患者的正常生活带来了极大的不便，也影响了患者的康复。绝大多数医院均重视骨折患者的术后护理，其护理工作以减轻患者的疼痛程度为主，然而，常规的骨折患者的护理工作，仅仅是执行医嘱，如给予患者止痛药、安慰患者等，并没有采取其他干预措施真正帮助患者减轻疼痛，导致止痛效果不佳，患者心生抱怨。基于此种情况，本次研究特选取我院在2012年5月～2014年5月期间收治的100例骨折患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，分析护理干预对骨折患者术后疼痛的影响，旨在为其他骨折患者在今后的临床护理中提供指导意见，先就将有关结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院在2012年5月～2014年5月期间收治的100例骨折患者，其中男54例，女48例，年龄17～69岁，平均(40.2±3.4)岁。骨折原因:高空坠落18例，交通事故47例，硬物击打17例，跌倒损伤18例。经检查，有肋骨骨折20例，髌骨骨折12例，股骨骨折16例，锁骨骨折10例，尺骨骨折13例，肱骨骨折11例。将这些患者平均分成对照组和观察组，每组患者各50例，两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者采用常规护理干预，在护理过程中，护理人员执行相关医嘱，同时，根据患者的疼痛程度，给予患者相应的止痛药。

观察组患者在对照组患者的基础上对患者进行有针对性的护理干预，具体做法如下:首先，对患者进行生活护理干预，骨折患者在术后，由于身体的疼痛，其情绪会因为一些细小的事情而大受影响，因此，护理人员在护理时，可对病房内的光线稍作处理，如适当拉上窗帘，是屋内的光线变暗，晚上及时关灯，在进行接触患者的护理工作时，动作轻柔，语气平缓;对需要长时间护理的患者，协助患者翻身，做好褥疮的预防工作，每天为患者清理口腔、洗脸、剪指甲等，并重视患者的全身皮肤护理工作。其次，在饮食上，进行适当的指导，患者在术后，其食欲会受到些许的影响，为了能够有效促进患者的康复，应尽量食用清淡的饮食，食物应以高能量、低热量为主，如鱼类、蛋类、奶制品等，辛辣刺激食物不利于患者的恢复，叮嘱患者家属注意患者的饮食搭配。此外，对患者进行相关健康教育知识讲解，提高患者对疾病的认识能力，指导患者正确对待术后的疼痛，减少对疾病和疼痛的恐惧，使其积极配合护理人员的工作，安心养病，促进康复进程。再次，对患者进行一定的心理辅导，一般来讲，患者在术后，其心理会发生一定的变化，针对这种情况，护理人员要及时对患者进行心理辅导，和患者进行耐心的沟通和交流，并和患者建立良好的护患关系，针对患者恐惧、不安等情绪，进行安抚，和患者讲解相关疾病患者的成功事例，增强患者的信心，使患者勇于战胜疾病;注重患者的情绪护理，采用放松疗法，降低肌肉的紧张程度，减轻术后疼痛感。除上述措施以外，还要对进行体位指导和分散患者的注意力，术后，根据患者的手术部位，以及患者的疼痛程度，对患者的手术部位进行一定的体位支持，对需要改变体位的患者进行局部按摩，确保患者舒适，并适当分散患者的注意力，指导患者缓慢呼吸，或通过刺激等方法，以此来减轻患者的疼痛［2］。

1.3 疗效判断标准:采用视觉模拟评分法(VAS)，分为0～10，共11个级别，分值越大，表示疼痛剧烈，其中0分表示不痛，1～3分表示轻度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛，患者经过3 d的护理后，由患者亲自填写;此外，我院自制护理满意调查表，将护理满意程度分为满意、基本满意和不满意，由患者填写。

1.4 统计学方法:对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总满意率(含满意和基本满意)，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验，对比用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛程度:经过相应的护理干预后，两组患者在疼痛程度均有不同的表现，通过疼痛调查的结果显示，观察组患者以轻度疼痛为主，在疼痛程度方面明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疼痛情况［例(%)］

2.2 护理满意度比较:在护理满意度方面，观察组患者总满意人数48例，总满意率为96%，对照组中总满意人数36例，总满意率为72%，比较两组患者的护理结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［例(%)］

3 讨论

疼痛不是单纯的生理现象，而是受心理、生理、文化素质和社会环境等多种因素影响的患者的自我主观感受，也是临床当中最常见症状之一［3］。骨折患者在术后，其活动会受到一定的限制，很容易疼痛，不利于患者的术后恢复。在以往的护理过程中，不仅患者、家属，而且护理人员对骨折患者的护理认识水平不高，往往只是单纯地执行医生所叮嘱的事情，并没有从真正意义上帮助患者减轻其疼痛程度。有研究显示，骨折患者因术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，影响切口愈合;疼痛可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，对患者的恢复影响极大［4］。在护理过程中，若患者疼痛程度剧烈时，可以适当给予镇痛药，但护理人员应观察患者用药后的临床表现，如出现不良反应，应及时停药，通知并协助医生的救治工作，对于疼痛程度一般的患者，可行保守的理疗等综合治疗即可［5］。同时，部分患者可通过功能锻炼和变化体位来缓解疼痛。功能锻炼对骨折术后的康复有重要意义，早期功能锻炼可减少术后的并发症，极大的缓解患者手术后疼痛。在本次研究过程中，观察组患者因采用的护理干预方案较为科学、合理，且适合患者的实际情况，因此，其患者在各个方面均优于对照组患者。

综上所述，从本次的研究结果来看，在骨折患者的护理过程中，护理干预能够根据患者的实际情况进行一系列科学、有效的指导，能够大大减轻患者的疼痛，同时还能提高患者的护理满意度，对提高护理人员的工作由着重要的作用，因此，护理干预在今后的骨折患者的临床护理过程中，值得大力推广和广泛应用。

［1］ 童水莲，陈 姝.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(3):22.

［2］ 索文丽.护理干预影响骨折患者术后疼痛的临床观察［J］.蚌埠医学院学报，2014，39(4):543.

［3］ 席小明，杜晓兰，杨金连，等.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响［J］.中国医药指南，2011，9(30):382.

［4］ 赵彩霞，张振清.护理干预对骨折患者术后疼痛的影响［J］.吉林医学，2010，31(8):1096.

［5］ 杨 芳，刘合花，刘 明，等.骨折患者术后疼痛50例护理干预效果观察［J］.陕西医学杂志，2014，9(5):641.