孕妇妊娠晚期心电图ST－T改变研究

杨 芬 (贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000)

处于妊娠期的孕妇，会随着孕周的增加，而出现一系列生理变化，其中，对心血管系统的影响最为明显。而孕周越长，血流动力学改变越明显，相应的心电图异常情况也逐渐增多。本研究现对在我院进行心电图检查的妊娠晚期孕妇和健康非孕期妇女的临床资料进行回顾性分析，探究妊娠晚期孕妇心电图ST－T改变的特点，以进一步了解妊娠晚期对孕妇身体的影响，为防治可能出现的妊娠合并心脏病等提供临床借鉴，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2014年7月～2014年12月在我院进行心电图检查的56例妊娠晚期孕妇作为观察组，孕妇年龄18～39岁，平均(28.50±3.25)岁。同时，选取同期进行体检的56例健康非孕期妇女作为对照组，年龄19～38岁，平均(28.58±3.41)岁。两组妇女的年龄构成差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均排除有甲亢、心血管疾病等病史以及有心脏杂音的情况。对其进行心脏、血压、血尿常规和肝、肾功能检查等情况均正常。

1.2 方法:选择日本光电ECG－9522P型12导心电图分析仪对所有入选妇女进行常规描记(使用仪器前经计量部门校准合格)，设置标准电压1 mV=10 mm，纸速度为25 mm/s［1］。进行检查前妇女应休息10～15 min，以保持心绪平稳。然后在检查床上取仰卧位，取图像清晰和基线平稳的导联，检查时心电图不受肌颤和交流电等因素的干扰。由专业心电图医师进行人工判断结合仪器自动分析的方法分析心电图ST－T改变情况。对于出现心电图ST－T改变者孕妇于分娩后7 d、42 d、90 d进行复查，分析心电图ST－T改变情况。

1.3 ST－T改变的诊断标准:将T－P作为基线，ORS形态、时间、P－R间期均正常。在J点后80 ms处进行测量，T波双峰、双相、低平或倒置，ST段呈水平型或下斜型下移超过0.05 mV。

1.4 统计学处理:数据统计分析使用SPSS13.0软件，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异有统计学意义［2］。

2 结果

观察组有9例妇女心电图ST段主要表现为呈水平型和下斜型下移超过0.05 mV，并伴有T波浅倒或低平，ST－T改变发生率为16.07%。对照组中仅有2例心电图ST段表现为水平型下移超过0.05 mV，ST－T改变发生率为3.57%，观察组的ST－T改变发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。另外，对观察组9例出现ST－T改变的妇女产后7 d进行复查，ST－T改变均未见恢复。于产后42 d再行复查，8例ST段处于基线水平，T波由倒置、低平逐渐转变成直立，基本恢复正常，仍有1例呈水平型下移。与产后90 d再进行复查，该例妇女ST段基本恢复正常。

表1 两组心电图ST－T改变发生情况［例(%)］

3 讨论

孕妇妊娠期时，胎儿会逐渐发育，胎盘和子宫也随之变大。为满足胎儿生长发育的需要，母体内的代谢会不断增高，且内分泌会相应改变，这些改变主要是为适应不断增大的妊娠月份而出现的生理性变化［3］。而母体在血液动力学、心脏和血容量等方面的改变会明显增加心脏的负荷，使其长期处于兴奋状态，加上妊娠期血管紧张素和肾素被激活，会使醛固酮不断增多，进而造成水钠潴留，而随着孕期的增加，体液潴留越来越明显［4］。因此，血液动力学改变成为妊娠期最为显著的特征。研究表明，通常在妊娠第6周开始，母体的血容量就会逐渐增加，当超过32周后就会以平均增加35%～45%的速度增长。这会给心脏造成极大的负担，此时，需要对孕妇进行吸氧治疗。但由于机体对缺氧较为敏感，有些孕妇在吸氧过程中会出现心肌供血不足的情况，从而可能引起ST－T改变［5］。

本研究中，观察组(妊娠晚期妇女)中有9例心电图STT出现改变，ST－T改变发生率为16.07%。对照组(非孕期妇女)中仅有2例心电图ST段改变，ST－T改变发生率为3.57%，观察组的ST－T改变发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，这也证实了妊娠晚期孕妇发生ST－T改变的情况明显多于非孕期的女性。而对孕妇分娩后7 d、42 d、90 d进行复查的结果显示，心电图ST－T改变情况越来越少，并逐渐恢复正常水平。这是因为分娩后各种激素水平会逐渐回落，通常于产后2～3个月就会恢复。这也从另一个方面提示妊娠晚期对血液动力学的影响之大。

综上所述，与健康非孕期妇女相比，妊娠晚期孕妇的心电图ST－T改变发生率更高，且一般为功能性改变。

［1］ 林 超，周玉娜.孕妇妊娠晚期心电图ST－T改变分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(19):232.

［2］ 李 艳.关注妊娠晚期心电图的异常改变［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13(14):278.

［3］ 龙再云，刘玉玲.关注女性妊娠晚期心电图的异常改变［J］.中国医药指南，2012，10(4):101.

［4］ 李 智.486例健康妇女妊娠期心电追踪观察与分析［J］.吉林医学，2011，32(36):7682.

［5］ 吴 磊.妊娠期的心电图改变及其分析［J］.吉林医学，2012，33(22):4818.