胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

张严东 (江苏省如东县中医院普外科，江苏 南通 226400)

胆囊结石为临床上常见的疾病类型之一［1］，目前该疾病的治疗主要为开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术，我院在胆囊结石患者治疗中，对比了上述两种治疗方案的并发症的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2008年～2013年收治的536例胆囊结石患者作为研究对象，将其分为腔镜组和开腹组。腔镜组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，共计280例，男159例，女121例;年龄17～76岁，平均(39.5±9.7)岁;病程1～17年，平均(3.6±1.5)年。开腹组患者接受开腹胆囊切除术治疗，共计256例，男149例，女107例;年龄16～77岁，平均(41.5±7.7)岁;病程1～16年，平均(3.9±1.7)年。两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法:腔镜组用腹腔镜进行治疗，术中分离显露胆囊管及胆囊动脉，Hemolock分别夹闭并切断胆囊管及胆囊动脉，浆膜下分离切除胆囊。手术后对患者进行禁水、禁食，并适当进行抗生素治疗，同时对患者进行补液支持治疗等。开腹组患者采用开腹手术进行治疗，术中分离显露胆囊管及胆囊动脉，结扎并切断胆囊管及胆囊动脉，浆膜下分离切除胆囊。手术后处理与腔镜组采用相同方式。

1.3 观察指标:观察两组患者术中胆总管损伤率、术中术后出血率、胆漏发生率、死亡率［2］以及平均手术时间、平均住院天数和平均住院费用。

1.4 统计学方法:本研究中采用SPSS13.0软件进行统计分析和总结，数据采用均数±标准差(±s)表示，两组比较进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者接受不同的手术治疗方案后，均治疗出院，没有死亡患者出现;两组患者的胆总管损伤、术中术后出血和胆漏发生率都较少，两组结果差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。两组患者的平均手术时间相当，两组结果差异无统计学意义(P＞0.05);平均住院天数和平均住院费用，腔镜组明显少于开腹组，两组结果差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症对比分析［例(%)］

表2 两组患者手术时间、住院天数和住院费用方面的对比分析

3 讨论

胆囊结石是临床上常见病之一，近年来的B超检查得出自然人群中患胆结石的人群占总人数的10%左右，并且呈逐年增长的趋势［2］。胆囊结石主要以外科手术治疗为主。近年来，随着科学技术水平与医疗技术水平的不断进步与发展，腹腔镜技术不断发展，而相应的适应证范围也在不断扩大，导致并发症出现，如血管损伤、肝外胆管损伤等，且血管损伤属致命并发症［3－5］。

从本文研究结果可以得知，两组患者均治疗出院，没有死亡患者出现;两组患者的胆总管损伤、术中术后出血和胆漏发生率都较少;两组的手术时间相当，两组结果差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜胆囊切除患者的住院天数和住院费用明显少于开腹胆囊切除患者，两组结果差异有统计学意义(P＜0.05)。研究表明胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术并发症的发生率没有显著差异，又因为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石时，手术切口小，创伤小，患者承受痛苦低，依从性强，对腹腔内环境及其他组织器官干扰比较小，术后患者恢复快，患者住院费用相对较低，以上优点均证实，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石较为优越的方法。

［1］ 吴卫国，程 平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较［J］.肝胆外科杂志，2013，21(6):457.

［2］ 王经祥，李 招.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于老年患者的临床研究［J］.中国医学创新，2012，9(23):41.

［3］ 徐伟全.胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究［J］.中国现代医生，2012，50(21):147.

［4］ 陈启兵.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石46例临床观察［J］.吉林医学，2012，33(21):4530.

［5］ 禚元清，张晓慧，茹东跃，等.糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期治疗(附200例临床观察)［J］.吉林医学，2005，26(2):128.