足月妊娠羊水过少60例临床分析

高妍妍 (东南大学附属盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000)

妊娠晚期羊水量少于300 ml者，称为羊水过少，它是胎儿危险的重要信号，严重影响围生儿的预后［1］，因此近年来受到越来越多的重视。本文将对我院60例羊水过少产妇的临床资料进行分析，并探讨其对围产儿的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1月～2013年3月期间在我院住院的足月妊娠分娩妇女共1 334例，其中羊水过少60例作为观察组，同时随机抽取60例羊水量正常产妇作为对照组。观察组中，年龄21～42岁，平均(30.2±3.1)岁;初产妇42例，经产妇18例。对照组中，年龄21～41岁，平均(30.4±3.5)岁;初产妇43例，经产妇17例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标:观察两组患者母体情况、分娩方式以及羊水过少对围产儿的影响。

1.3 统计学分析:数据采用SPSS 17.0软件分析，并用t检验;计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母体情况及分娩方式对比:观察组在妊娠期高血压率(23.3%)、过期妊娠率(20.0%)剖宫产率(80.0%)等指标上显著高于对照组(5.0%、1.6%、35.0%)(χ2=8.292，P=0.000;χ2=10.439，P=0.000;χ2=24.859，P=0.000)。见表1。

2.2 羊水对围生儿的影响对比:观察组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、脐带绕颈率、羊水粪染率均显著高于对照组(χ2=6.400，P=0.011;χ2=4.324，P=0.038;χ2=7.350，P=0.007;χ2=7.500，P=0.006)。见表2。

表1 两组母体情况及分娩方式的对比［例(%)］

表2 羊水对围生儿的影响对比［例(%)］

3 讨论

羊水具有重要的生理功能，它为胎儿提供恒温恒压的成长环境、活动空间，正常的羊水量能够有效保护母体及其胎儿［2］。但临床上部分产妇会出现羊水过少现象，其主要与羊水产生减少、胎盘功能减退、延期妊娠缺氧、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压等密切相关［3］。本文的研究结果显示，观察组的妊娠期高血压率、过期妊娠率显著高于对照组(P＜0.05)，羊水过少和妊高症、过期妊娠有关，这是因为孕妇患有妊娠高血压症时，全身小动脉出现痉挛，形成胎盘微血栓，减少了子宫胎盘灌注量从而导致胎盘功能不全，然而胎盘功能不良，会使胎儿出现宫内慢性缺氧，导致血液重新分布，收缩肾血管，减少了胎儿尿的形成量，最终造成羊水过少;过期妊娠者的胎盘过度成熟，出现退化，其羊膜和绒毛失去了正常透析功能，最终导致羊水减少［3］。

在本组病例中，观察组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、脐带绕颈率、羊水粪染率均显著高于对照组(P＜0.05)，羊水过少会造成脐带绕颈、胎儿窘迫、羊水粪染、小儿窒息等，其原因如下［3］:因羊水过少时，羊水缓冲能力减弱，导致胎儿耐受宫缩能力下降，宫内压力直接作用胎儿，使胎儿脐带受压，进而严重影响了胎儿胎盘循环，最终造成胎儿宫内窘迫现象;宫内紧缩的环境可引起胎肺发育不良或者出生后肺扩张受限，所以胎儿娩出后会更容易出现窒息现象;羊水过少时，造成胎儿缺氧，胎动过多，最终出现脐带缠绕现象;羊水过少时，会导致子宫紧裹胎体，宫缩时胎儿宫内缺氧反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛排粪于羊水中，羊水过少又不能稀释胎粪，最终出现羊水粪染现象。

综上所述，足月妊娠羊水的发生和妊高症、过期妊娠等有关，而羊水过少对围产儿造成严重影响，应加强产前监测，严密监控。

［1］ 乔亚娟.足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析［J］.中国医药导刊，2011，13(10):1791.

［2］ 薛瑞娟，李 丽，李丽春，等.足月妊娠羊水过少354例相关因素分析［J］.陕西医学杂志，2014，12(7):819.

［3］ 朱惠湘，陈燕君，刘静文，等.足月妊娠羊水过少116例临床分析［J］.吉林医学，2012，33(8):1608.