醒脑静对重症脑出血的疗效观察

胡少杰，陈凯鹏，杨振年 (广东省深圳市宝安区第二人民医院，广东 深圳 518102)

脑出血(英文简称ICH)是神经科临床中常见的病死率高、致残率高、患病率高的一种疾病［1］，对人类的健康、生命具有严重威胁。脑出血时，在脑水肿、继发性脑损伤过程的氧自由基发挥了重要作用，出现大量的自由基。并且，损伤区域出现典型的炎性反应，导致细胞广泛损伤，增加了脑血管通透性，使脑水肿的病情加重。病情严重时，还可能出现意识障碍，或脑疝。现选取我院在2013年7月～2014年7月期间接收治疗的68例重症脑出血患者，探析醒脑静在临床治疗中的作用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院在2013年7月～2014年7月期间接收治疗的68例重症脑出血患者，均通过头颅CT检查确诊为颅内出血。根据抽签法则将其分成两组，对照组对研究组各有患者34例。对照组中，男18例，女16例。年龄43～67岁，平均(58.41±5.03)岁。出血部位:脑干者1例，丘脑者3例，小脑者3例，脑叶者9例，基底节区者18例。研究组中，男17例，女17例。年龄41～66岁，平均(57.19±5.32)岁。出血部位:脑干者1例，丘脑者2例，小脑者5例，脑叶者10例，基底节区者16例。两组患者的出血部位、性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:结合出血量的多少，应用适当剂量的脱水剂，并结合患者病情状况应用降血糖、降血压药物［2］，给予支持治疗，积极预防临床并发症的产生，应用脑细胞活化剂、对症治疗。

对照组:34例患者应用依达拉奉进行治疗。依达拉奉注射液，剂量为30 mg，溶入100 ml的生理盐水中予以静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。

研究组:34例患者应用醒脑静进行治疗。醒脑静脉滴注射液，剂量为30 ml，溶于250 ml氯化钠溶液(浓度为0.9%)中予以静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

全部患者治疗后均通过头颅CT扫描，血肿大小、水肿体积测量使用多田法，也就是出血层面(或者水肿层面)×最大横截面短轴×最大横截面长轴×π/6。

1.3 指标观察:治疗前、治疗后两组患者GCS评分、NIHSS评分情况以及水肿体积、血肿大小，并做好切实记录。

1.4 统计学分析:选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±标准差(±s)表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 GCS评分情况:研究组患者GCS评分明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组重症脑出血患者的GCS评分分析表(x±s)

2.2 NIHSS评分情况:研究组患者NIHSS评分显著小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组重症脑出血患者的NIHSS评分分析表(x±s)

2.3 脑组织水肿、血肿情况:研究组患者脑血肿体积远远小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组重症脑出血患者的脑水肿、血肿情况分析表(x±s)

3 讨论

脑出血以后，神经系统功能障碍程度与血肿占位具有一定关系［3］，并且与迟发性脑损害，例如自由基损害、水肿、血肿周边缺血等紧密相关。脑出血以后，炎性反应是在出血发生后神经元继发性损害、神经功能障碍程度加重的关键原因。依达拉奉利用获取羟自由基后，对脂质过氧化作用造成抑制，使神经细胞的氧损伤、血管内皮细胞、脑细胞受到抑制，进而降低脑细胞损伤、脑水肿程度，但是没有兴奋大脑皮质的作用。醒脑静能够利用脑屏障对中枢神经系统直接产生作用，能增进大脑功能，使中枢神经系统产生兴奋，有助于患者意识的转清，有效缩短昏迷时间。醒脑静的药物作用机理:对脑细胞超微结构起到保护作用;让大脑皮质产生兴奋;提高脑细胞的营养;增强脑细胞的代谢，改善脑细胞功能，以利于神志的恢复，能够显著性减小意识障碍转变清醒所用的时间。同时，醒脑静还可以减少内皮素，清除自由基，减少应激状态时脑内β－内啡肽水平的效应，从而促使患者恢复清醒。本次研究通过结果数据发现，研究组患者的GCS评分、NIHSS评分、脑水肿体积、脑血肿体积与对照组相比，均具有显著性优势。总之，醒脑静用于重症脑出血的治疗效果显著，可有效改善患者神经功能，吸收颅内血肿，促醒效果良好。

［1］ 吴前程.醒脑静脉滴注射液治疗急性脑梗死的疗效及对炎性因子的干预作用［J］.中国中医急症，2011，18(11):1809.

［2］ 谢小莉，荀小红.头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2012，34(10):1084.

［3］ 邓慧贤.醒脑静联合依达拉奉治疗重症脑出血临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(5):78.