住院患者与护士对开展"优质护理服务示范工程"基础护理需求意向的对比研究

冯鹤媛++崔映娟++何剑

摘要：目的 研究住院患者与护士对开展"优质护理服务示范工程"基础护理的需求意向。为不同群体患者开展针对性、个性化服务提供理论依据和实施方案，使住院患者的合理需求得到最大程度的满足。方法 自行设计问卷，对某三级甲等医院四个科室的住院患者及护士对开展"优质护理服务示范工程"基础护理服务的需求意向进行调查，用SPSS软件进行频数和百分率的计算。结果 住院患者与护士对开展"优质护理服务示范工程"基础护理服务的需求意向存在差异。结论 护理人员行基础护理时因人而异，实施个性化、人性化的护理措施，最大限度满足患者需要。

关键词：住院患者；护士；优质护理；需求意向

Comparative Study of Hospitalized Patients and Nurses' Requirement of Carrying out"High-quality Nursing Service Demonstration Project"

FENG He-yuan，CUI Ying-juan，HE Jian

（Department of Urology，The Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the requirement of hospitalized patients and nurses，which about to carry out"high-quality nursing service demonstration project".Provide a theoretical basis and implemented programs for carrying out targeted，personalized nursing service for different groups of patients，so that the reasonable needs of hospitalized patients get the greatest degree of satisfaction.Methods The self-designed questionnaire，and study the hospitalized patients and nurses'requirement of carrying out"high-quality nursing service demonstration project"in four departments of one hospital，Using the SPSS software to calculate the frequency and percentage.Results There are differences in hospitalized patients and nurses about the requirement of carrying out"high-quality nursing service demonstration project".Conclusion When the nurse carry out basic nursing service，need different，personalized，humane nursing methods，to best meet patient needs.

Key words：Hospitalized patients；Nurse；High-quality nursing service；Requirement

2010年4月马晓伟副部长在全国护理工作会议上提出：在全国范围内，积极开展"优质护理服务示范工程"活动，为患者提供"安全、优质、高效、满意"的护理服务。我院作为四川省优质护理服务示范医院，积极广泛开展，至今3年多时间，取得了一定的成效。我院位于川东北地区，经济落后，住院患者来自农村及下岗工人居多，开展"优质护理服务示范工程"活动后，基础护理由护士进行，陪护率小于10%，患者及护士存在很多的疑虑。本研究旨在对住院患者与护士在开展优质护理服务示范工程中基础护理的需求意向进行研究，为不同群体患者开展针对性、个性化服务提供理论依据和实施方案，使住院患者的合理需求得到最大程度的满足.

1资料与方法

1.1一般资料 采用随机抽取的方法，对我院皮肤性病科、神经内科、骨科、泌尿外科四病区抽取样本。其中患者120例，临床护士124名。纳入标准：年龄18岁以上、自愿参加本次调查的住院患者；排除标准：有精神疾病、言语障碍、意识障碍、入院不足3d的患者。

住院患者一般情况：117例住院患者中，男76例、女41例，年龄19～30岁37例，31～40岁29例，41～60岁27例，61～85岁24例；住院次数：1次73例，2次27例，3次17例；自理情况：完全自理65例，部分自理44例，完全靠他人协助8例；文化程度：小学及以下15例，中学42例，中专25例，大专20例，本科14例，研究生1例。

护理人员一般情况：124名护士中，男3名、女121名，年龄19～30岁99名，31～40岁25名；职称：助理护士29名，护士55名，护师37名，主管护师3名；护龄：0～2年26名，3～5年45名，6～10年37名，11～22年16名；学历：中专11名，大专69名，本科43名，研究生1名。

1.2方法

1.2.1调查工具 根据卫生部《基础护理服务工作规范》（卫医政发[2010]9号）中的17项内容，自行设计表格进行问卷调查。调查项目包括2个问卷：第一份问卷为患者对17项基础护理服务项目需求量表，包括3个条目，每个条目按"完全需要、部分需要、不需要"分级。第二份问卷与第一问卷相对应为护士对17项基础护理服务项目的需求提供量表同样包括3个条目，每个条目按"完全需要提供，部分需要提供，不需要提供"分级。2份问卷的Cronbach′α系数分别为O.911、0.907，说明问卷具有很高的内在一致性。

1.2.2调查方法 调查前，首先进行培训，让调查对象了解研究目的、意义，遵循自愿的原则，由调查人员亲自发放问卷，避免心理暗示和患者之间、护士之间的相互影响。由调查对象自行填写，对文化程度低、书写较困难的住院患者，由调查者一对一提问后当面进行书面记录，以保证调查结果的真实性。本次调查对纳入标准的护理人员共发放问卷124份，回收有效问卷124份，有效回收率100%。对纳入标准的住院患者共发放问卷120份，回收有效问卷117份，有效回收率97.50%；

1.3统计学方法 使用SPSSl3.0软件进行频数和百分比的处理，并分析患者及护士对优质护理服务中17项基础护理服务项目需求存在的差异。

2结果

2.1患者对17项基础护理服务项目需求 见表1。

2.2护士对17项基础护理服务项目的需求提供 见表2。

3讨论

3.1患者对基础护理需求调查分析 从本次调查结果表1中可见患者对十七项基础护理任一项的完全需要均小于50℅，其中指甲/趾甲护理、温水擦浴、协助患者进食水、床上洗头、协助更衣床上用便器、面部清洁和梳头、足部清洁完全需要的患者更是为0℅，这可能和以下情况有关：①我院位于川东北地区，经济落后，住院患者来自农村及下岗工人居多，患者担心费用问题；②患者受生活习惯、性格等多方面因素的影响，亲情观念较重，更希望自己或者让自己家人来为自己做生活护理。③危重患者及生活不能自理的患者占住院患者总数的比例较小。④住院患者对生活护理需求较其他护理项目低[1]。另外从表1中还可以看出患者对安全管理的需求较高，说明患者对生命的尊重，以及对护理安全的重视。护理安全管理贯穿于临床护理服务的各个环节，一旦发生护理差错或事故，轻者导致患者住院时间延长，增加患者经济负担，重者导致患者失去生命。因此需加强护理人员"三基三严"培训，提升护理人员业务素质，确保护理安全，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。国外医疗部门普遍重视基础护理，护士在护理工作中重视与患者的沟通，医患关系比较和谐[2]。基础护理是以护理学的"三基"为基础，结合患者生理、心理特点及治疗康复的需求，为患者提供疾病治疗与康复护理，尽可能满足患者各方面需求，其内容涵盖了生活护理、心理护理、健康教育、基本护理技术操作、病情观察、护理文书书写、临终关怀等[3]。生活护理是满足患者健康需求的基础，它包括患者从入院到出院医院环境、饮食营养、睡眠、清洁卫生、排泄、活动锻炼等身体所需要的护理[4]。但人性化、专业化、科学化的护理服务才是优质护理服务的重要内涵[5]，护理人员在做生活护理的时候要因人而异，实施个性化、人性化的护理措施，以满足患者需求，提高患者满意度[6]。

3.2护理人员实施基础护理状况 2010年全国护理工作会议启动了以"夯实基础护理，提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动，旨在使护理工作"贴近患者、贴近临床、贴近社会"[1]。通过实施优质护理，把时间还给了护士，把护士还给了患者，将病情观察、基础护理健康教育等工作落到实处。本次调查结果表2中可以看到护士组的各项选项的比值均大于患者，随着优质护理的实施与推广，大大提高了护士服务意识，转变了服务理念，变被动为主动：主动询问患者的需求；主动提供健康指导，让患者住院期间有被关怀、被重视的感觉。但是本次研究中笔者也发现许多不足的地方。①我国护理服务价格普遍偏低，三级医院护理服务价格平均仅能补偿实际成本的10%[7]。目前我院所在南充市三级甲等医院Ⅰ级护理费用：16元∕d；一般专项护理（口腔护理、会阴清洗、床上洗头等）：6.5元∕次∕项。护理服务收费较低，入不敷出。目前很多医院压缩护士编制，以降低护理成本，这样会在一定程度上阻碍优质护理服务活动的深入持久开展。只有提高护理费用，护士社会地位提高才有可能，才能改变目前护理服务"低质量一低收费一低收入一流动快一低质量"的恶性循环，使我国护理事业健康发展。②护理人员认识存在误区，片面地把"优质护理服务示范工程"理解为生活护理，认为做好患者的生活护理就是开展"优质护理服务示范工程"。在护理排班上，有医院出现了"基础护理班"，在汇报工作时，很多镜头是护士为患者洗头、洗脸、洗脚、剪指甲的形象[8]，这样护士自身价值怎么体现？护士职业生涯如何规划？这都是护理管理者值得深思的问题。优质护理的核心内容是丰富的专业知识和娴熟的专业技能及良好的服务态度与行为，只有提高护理质量，才能为患者提供优质、高效、安全、便捷的服务。

4结论

随着社会的发展、人们生活水平的提高，患者希望获得更优质的医疗护理服务需求越来越多，我们医疗服务行业面临很大的挑战。2010年卫生部提出在全国范围内积极开展"优质护理服务示范工程"活动，提出创建"三满意"：患者满意、社会满意、政府满意，对临床护理工作进行了新的诠释。因此我们应加强宣传，引导舆论导向，建立满足患者需求的"优质护理示范病房"，为患者提供人性化、个性化、安全、高效的护理服务。同时转变服务观念，合理分级护理，改变护理模式，合理弹性排班，合理的绩效评价和薪酬体系，以激发护理人员工作的主观能动性，提高护理人员基础护理质量意识和工作满意度，促进"优质护理示范病房"的深入开展。

参考文献：

[1]杜丽，汪学付.住院患者对优质护理服务认知的调查研究[J].护理实践与研究，2012，9（3）：6-8.

[2]Mtshali NG.Implementing community-based education in basic nursing education programs in South Africa[J].Curationis，2009，32（1）：25-32.

[3]李少冬.论"优质护理服务示范工程"可持续发展战略[J].中国护理管理，2011，11（12）：28-31.

[4]贲艳丽.护理理论及理念在基础护理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（18）.

[5]陆皓，张华.李娟援开展"优质护理服务示范工程"活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010.16（6）：1206-1207

[6]赵承芳.任巧花援打造优质护理服务示范工程[J].卫生职业教育，2011，12（1）：26.

[7]赵莉萍，陈玉红.江苏省医疗机构护理收费现状调研[J].中国护理管理，2010，10（10）：59-61.

[8]陈晓红.对开展"优质护理服务示范工程"活动有关问题的思考[J].中国护理管理，20l0，10（11）：16-17.编辑/王海静