新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性分析

刘艳明

摘要：目的 探讨新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法 本研究选取我院2012年1月～2013年6月174对夫妻血型不合的"O"型孕妇以及新生儿作为研究对象，对新生儿溶血病溶血3项指标及孕妇IgG效价行微柱凝胶反应卡检测。结果 174例孕妇接受检查，103例IgG抗体效价位于1：128～1：256，新生儿溶血病发病率为10%；54例IgG抗体效价位于1：256～1：1024，新生儿溶血病发病率为24%；17例IgG抗体效价大于1：1024，新生儿溶血病发病率为63%；孕妇不同的IgG抗体效价和新生儿溶血病的发病率有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿溶血病主要是由孕妇IgG抗体所引发，孕妇IgG抗体增高，新生儿溶血病的发病率也会随之增高。

关键词：新生儿溶血病；孕妇血型抗体；ABO；Rh

新儿溶血病是由母婴血型不合而引发的同族免疫性溶血，其中以ABO血型不合最为常见（母O型，胎儿A型或B型最多；母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见），Rh血型不合（即母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国极为少见[1]。大多ABO血型不合临床溶血症状比较轻，只有个别偏重。Rh血型不合者溶血症状则大多较为严重。为此，本研究选取我院2012年1月～2013年6月174对夫妻血型不合的"O"型孕妇以及新生儿作为研究对象，探讨新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性，为今后临床诊治提供参考和借鉴：

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院2012年1月～2013年6月174对夫妻血型不合的"O"型孕妇以及新生儿作为研究对象，若孕妇IgG抗A（B）效价>1：64则被列为调查范围。入选对象依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿参与本次研究。

1.2研究仪器 全自动生化仪（日本日立7180）、血型血清学用离心机（长春博研TD-3A型）、免疫微柱孵育器（长春博研FYQ型）、总胆红素试剂盒、抗A（B）标准血清和标准红细胞（吉林生物工程技术有限公司）、微柱凝胶免疫反应检测卡（长春博研）、疏基乙醇浓缩液。

1.3方法 孕妇检测：用卡式微柱凝胶行与丈夫血型一致的血清IgG抗A（B）效价检测以及血清非特异性抗体检测。婴儿检测：选择全自动生化仪（日本日立7180）行血清总胆红素检测，另选择微柱凝胶检测婴儿的溶血3项，包括放散检测、游离检测、直接抗人球蛋白检测。

1.4新生儿溶血病判断标准 母婴ABO血型不合；检测期间总胆红素增高；放散检测、游离检测、直接抗人球蛋白检测等3项检测结果为阳性[3]。

1.5统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1 174例孕妇IgG抗体效价检测结果以及新生儿溶血病发病情况 174例孕妇接受检查，103例IgG抗体效价位于1：128～1：256（59.20%），54例IgG抗体效价位于1：256～1：1024区间（31.03%），17例IgG抗体效价大于1：1024（9.77%）；34例新生儿溶血病发病患儿（19.54%）。

2.2新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性 新生儿溶血病主要是由孕妇IgG抗体所引发，孕妇IgG抗体增高，新生儿溶血病的发病率也会随之增高。孕妇IgG抗体效价位于1：128～1：256，新生儿溶血病发病率为10%；孕妇IgG抗体效价位于1：256～1：1024，新生儿溶血病发病率为24%；孕妇IgG抗体效价大于1：1024，新生儿溶血病发病率为63%；孕妇不同的IgG抗体效价和新生儿溶血病的发病率有统计学意义（P<0.05）。

2.3在ABO系统中，O血型孕妇拥有IgG抗A（B）的人数多于A、B型，且A抗原强于B抗原。若Rh孕妇，在生第一胎之前，输入过Rh阳性的血液制品，Rh系血型不合则将发生在第一胎，但绝大多数Rh系血型不合均发生在Rh阴性孕妇的Rh阳性的第2胎中，我院在研究的1年内未发现Rh系血型不合引发的新生儿溶血病。

3讨论

大多ABO血型不合临床溶血症状比较轻，只有个别偏重。Rh血型不合者溶血症状则大多较为严重，可能出现严重的贫血、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎[2]。新儿溶血病在母婴血型不合者中仅有0.75～4.7%发病，若能及早进行诊断治疗，治愈率较高，只有少数可能遗留神经系统后遗症；但若未能进行及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸，甚者遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。

新生儿溶血病主要是由孕妇IgG抗体所引发，孕妇IgG抗体增高，新生儿溶血病的发病率也会随之增高。孕妇IgG抗体效价位于1：128～1：256，新生儿溶血病发病率为10%；孕妇IgG抗体效价位于1：256～1：1024，新生儿溶血病发病率为24%；孕妇IgG抗体效价大于1：1024，新生儿溶血病发病率为63%；孕妇不同的IgG抗体效价和新生儿溶血病的发病率有统计学意义（P<0.05），和国内外相关研究结论基本一致[4]。

在ABO系统中，O血型孕妇拥有IgG抗A（B）的人数多于A、B型，且A抗原强于B抗原。若Rh孕妇，在生第1胎之前，输入过Rh阳性的血液制品，Rh系血型不合则将发生在第一胎，但绝大多数Rh系血型不合均发生在Rh阴性孕妇的Rh阳性的第2胎中，我院在研究的1年内未发现Rh系血型不合引发的新生儿溶血病。另外，本研究174例新生儿中有140例未发生新生儿溶血病，占总人数的80%，这就充分地说明了，并不是所有IgG较高孕妇的新生儿就可能患有溶血病，效价较高的IgG抗A（B）能够通过药物等治疗手段降低，但务必要重视检查及治疗的及时性[5]。

参考文献：

[1]张志刚，卢庆晖，陈均龙等.不同间断光疗方法治疗新生儿ABO溶血病临床效果对比分析[J].当代医学，2011，17（36）：5-6.

[2]贠中桥，马红丽.低效价血型抗体导致ABO新生儿溶血病的机制研究[J].当代医学，2012，18（23）：24，109.

[3]李雪英，李志平，王敏等.孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病的关系[J].实用儿科临床杂志，2011，26（17）：1376-1377.

[4]高红艳.O型孕妇血型抗体与新生儿溶血病的相关性[J].基层医学论坛，2012，16（11）：1423-1424.

[5]柳爱华，储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析[J].现代预防医学，2011，38（1）：49，51.编辑/王海静